Справка о состоянии расчетов (доходах) по налогу на профессиональный доход (Форма по КНД 1122036)

Форма по КНД 1122036

___________________________________________________________________________

(наименование налогового органа)

Справка N _____

о состоянии расчетов (доходах) по налогу на профессиональный доход

за ____ год от "__" _________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. налогоплательщика)

ИНН _______________

Код вида документа, Серия и номер

удостоверяющего личность: <1> _________ документа ________________________

Адрес (место жительства/место регистрации):

___________________________________________________________________________

Доход, облагаемый налогом на профессиональный доход;

Общие суммы дохода и налога:

Общая сумма дохода за календарный год (руб.)		Общая сумма налога, исчисленная за календарный год (руб.)
Недоимка, задолженность по пеням, штрафам (руб.)

Обезличенная ЭП НО

--------------------------------

<1> 21 Паспорт гражданина Российской Федерации.

10 Паспорт иностранного гражданина.