2.4. Инструментальная диагностика

Методы инструментальной диагностики используются для определения характера и выраженности поражения некоторых органов и систем органов при лептоспирозе (почки, печень, ЦНС, сердце, легкие и т.д.).

- Рекомендовано проведение ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости для выявления нарушений структуры, размеров, кровоснабжения почек, печени, поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, выявления жидкости в брюшной полости и других изменений.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: Данное исследование позволяет не только выявить патологию почек, печени, но и подтвердить развитие осложнений - панкреатита, холецистита, кровоизлияния в надпочечники.

- Рекомендовано проведение электрокардиографии и/или эхокардиографии у пациентов с любыми отклонениями сердечно-сосудистой системы (сердечного ритма, изменением границ и тонов сердца, выявлением шума) для выявления инфекционной кардиопатии, миокардита и выбора тактики терапии.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

- Рекомендовано проведение рентгенографии легких при выявлении аускультативных изменений в легких пациентам с пневмонией или подозрением на нее, а при выраженном абдоминальном синдроме - рентгенография органов брюшной полости.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

- Рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением, рвотой "кофейной гущей", при выраженном абдоминальном синдроме для уточнения характера повреждения слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

- Рекомендовано проведение люмбальной пункции пациентам с положительными менингиальными симптомами и признаками поражения ЦНС для уточнения степени поражений органов и решения вопроса тактики терапии.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

- Рекомендовано проведение компьютерной и/или магнитно-ядерной томография брюшной полости, головного мозга пациентам подозрением/подтверждением диагноза лептоспироз и неясными очаговыми или неопределенными, противоречивыми изменениями в брюшной полости, головном мозге, полученными при УЗИ.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

Критерии оценки степени тяжести по результатам инструментальной диагностики при лептоспирозе достоверно не определены.