Срок действия документа ограничен 1 марта 2029 года.

Замечания по работе авиационной техники и отметки об их устранении

Дата

Продолжительность полета (часов, минут). Замечания, подпись КВС

Отметка об устранении замечаний (что сделано)

Работы выполнил (подпись, фамилия имя отчество (при наличии)

Работы контролировал (подпись, фамилия имя отчество (при наличии)