|
Уровень
|
Подуровень
|
Анатомические границы и ориентиры
|
Локализация наиболее часто метастазирующей первичной опухоли
|
|
I Подбородочные и подчелюстные лимфоузлы
|
IA Подбородочные
|
Лимфоузлы подбородочной области между передним брюшком двубрюшной мышцы и подъязычной костью
|
Рак дна полости рта, переднего отдела языка, нижней челюсти, нижней губы
|
|
IB Подчелюстные
|
Лимфоузлы под нижней челюстью за передним брюшком подъязычной мышцы, над шилоподъязычной мышцей. Подчелюстная слюнная железа включается в блок удаляемых тканей при лимфодиссекции этой зоны
|
Рак полости рта, передней носовой полости, мягких тканей лица, подчелюстной слюнной железы
|
|
II Верхние яремные лимфоузлы
|
IIA Передневерхние яремные
|
Лимфоузлы вдоль верхней трети внутренней яремной вены, сверху ограничены шилоподъязычной мышцей, сзади добавочным нервом и сверху основанием черепа
|
Рак полости рта, полости носа, носоглотки, ротоглотки, глотки, гортани, околоушной слюнной железы
|
|
IIB Задневерхние яремные
|
Лимфоузлы в верхней трети шеи кзади от добавочного нерва и кверху до сосцевидного отростка и основания черепа
|
|
III Средние яремные лимфоузлы
|
Лимфоузлы вдоль средней трети внутренней яремной вены от нижнего края подъязычной кости до нижнего края щитовидного хряща
|
Рак полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани
|
|
IV Нижние яремные лимфоузлы
|
Лимфоузлы вдоль нижней трети внутренней яремной вены от нижнего края щитовидного хряща до ключицы. Спереди ограничены латеральным краем грудино-подъязычной мышцы, а сзади латеральным краем кивательной мышцы. Здесь же внизу локализуется т.н. вирховский лимфоузел
|
Подглоточное пространство, рак щитовидной железы, глотки, шейного отдела пищевода, гортани
|
|
V Лимфоузлы заднего треугольника шеи
|
VA Заднешейные лимфоузлы
|
Лимфоузлы, снизу ограниченные лопаточно-подъязычной мышцей, сверху углом, который образуют кивательная и трапецевидная мышцы, спереди - латеральным краем кивательной мышцы, сзади - трапецевидной мышцей. В этой зоне проходит добавочный нерв, иннервирующий трапецевидную мышцу
|
Рак носоглотки, ротоглотки, кожи шеи и задней части головы
|
|
VB Надключичные лимфоузлы
|
Лимфоузлы, снизу ограниченные ключицей, спереди латеральным краем кивательной мышцы, сзади трапецевидной мышцей, сверху лопаточно-подъязычной мышцей. В этой зоне локализуются надключичные лимфоузлы
|
|
VI Лимфоузлы центральной клетчатки шеи
|
Непарный уровень. Лимфоузлы переднего центрального отдела шеи пространства начиная сверху от подъязычной кости и до яремной вырезки, латерально - общие сонные артерии. Включает лимфоузлы преларингеальные (Дельфиана), претрахеальные, паратрахеальные с обеих сторон, расположенные вдоль возвратного гортанного нерва
|
Рак щитовидной железы, подсвязочное пространство, гортань, верхушка грушевидного синуса, шейный отдел пищевода
|