3.1.4 Увеит, ассоциированный с ЮИА

- Рекомендуется назначение местного лечения и коррекция терапии офтальмологом [3, 5].

Уровень достоверности доказательств - D

- Рекомендуется проведение форсажа с дексаметазонсодержащими каплями при остром течении увеита

Уровень достоверности доказательств A

Комментарии: рекомендуется назначение дексаметазона по 1 капле 6 раз в день с постепенным снижением дозы (по 1 капле 1 раз в 2 нед) + НПВП-содержащие капли (диклофенак^ж,вк, индометацин) по 1 - 2 капле 4 - 6 раз в день с постепенным снижением дозы (по 1 капле 1 раз в 2 нед) до полной отмены. Цель - неактивный увеит.

- Рекомендуется назначение местной терапии при подостром и вялотекущем течении увеита [3, 5].

Уровень достоверности доказательств B

Комментарии: инстилляции дексаметазона рекомендуется назначать по 1 капле 2 - 3 раза в день с постепенным снижением дозы (по 1 капле 1 раз в 2 нед) до полной отмены + инстилляции НПВП-содержащих капель: по 1 капле 2 - 3 раза в день с постепенным снижением дозы (по 1 капле 1 раз в 2 нед) до полной отмены. Цель - неактивный увеит.

- Рекомендуется назначение парабульбарных инъекций бетаметазона^ж,вк (по 0,5 мл) 1 раз в 10 - 14 дней [3, 5].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: парабулбарные инъекции бетаметазона рекомендуется назначать при неэффективности местной терапии глюкокортикоидами и при тяжелом панувеите.

- Рекомендуется назначение мидриацил-содержащих капель: по 1 - 2 капле 2 раза в день [3, 5].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: рекомендуется назначение мидриатиков короткого действия для профилактики и лечения иридохрусталиковых синехий. Курс составляет 1 мес, при необходимости курс может быть продлен до 2 мес.

- Рекомендуется назначение таурина (капли) или декспантенола (мазь) при наличии дистрофических изменений в глазах [3, 5].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: назначение таурина рекомендуется по 1 - 2 капли 2 раза в день декспантенола 1 раз в день под веко, на ночь курсами по 2 мес, затем 2 мес перерыв, затем повторный курс - 2 мес.

- Рекомендуется назначение метотрексата 10 - 15 мг/м² 1 раз в нед подкожно или внутримышечно [3, 5].

Уровень достоверности доказательств C

Комментарии: рекомендуется применение при неэффективности местного лечения (недостижение ремиссии увеита через 3 мес).

Контроль эффективности терапии - см. Приложение Г2.

- Рекомендуется назначение адалимумаба (L04AB)^ж,вк детям с 13 до 17 лет рекомендуется назначать в дозе 40 мг 1 раз в 2 нед, а детям с 4 до 12 лет - в дозе 24 мг/м² поверхности тела, максимальная доза составляет 40 мг [3, 5, 14].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: назначение адалимумаба рекомендуется при неэффективности метотрексата (отсутствие ремиссии увеита через 3 мес).

Контроль эффективности терапии - см. Приложение Г2.

- Рекомендуется назначение циклоспорин^ж, (L04AD) в дозе 3 мг/кг/сутки [3, 5].

Уровень достоверности доказательств - D

Комментарии: назначение циклоспорина рекомендуется при неэффективности метотрексата (отсутствие ремиссии увеита через 3 мес).

Контроль эффективности терапии - см. Приложение Г2.

- Рекомендуется переключение на абатацепт^ж по 10 мг/кг/ введение внутривенно по схеме 0, 2, 4-я нед, далее каждые 4 нед [3, 5, 14].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: назначение абатацепта рекомендуется при неэффективности метотрексата, и/или циклоспорина и/или адалимумаба (отсутствие ремиссии увеита через 3 мес).

Контроль эффективности терапии - см. Приложение Г2.

- Рекомендуется назначение глюкокортикоидов (ГК) (H02AB) в сочетании с перечисленными выше методами лечения [2, 3, 4].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: рекомендуется применение преднизолона перорально в дозе 0,25 мг/кг в сутки при неэффективности всех перечисленных выше противоревматических препаратов.

- Рекомендуется назначение метотрексата 10 - 15 мг/м² 1 раз в неделю подкожно или внутримышечно + адалимумаб 40 мг или 24 мг/м²/введение подкожно 1 раз в 2 нед [3, 5].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: рекомендуется применение при панувеите. Контроль эффективности терапии - см. Приложение Г2.