Приложение 7. Претензия (Форма)
к Порядку организации
и проведения контроля объемов,
сроков, качества и условий
предоставления медицинской
помощи по обязательному
медицинскому страхованию
От ________________________________________
(наименование медицинской организации)
В _____________________________________________________________________
(территориальный фонд обязательного медицинского страхования)
Считаю необоснованной сумму взаиморасчета, определенную страховой
медицинской организацией __________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации)
согласно акт(а, -ов) медико-экономической экспертизы/экспертизы качества
медицинской помощи N __ от 201_ г. специалиста-эксперта/эксперта качества
медицинской помощи
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
по следующим причинам:
1. N полиса обязательного медицинского страхования ________________________
Сумма взаиморасчета ___________________________________________________
Обоснование несогласия ________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Итого считаю необоснованной сумму взаиморасчета по ________________________
застрахованным(-ому) лицам(-у) на общую сумму _____________________ рублей.
1) Материалы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской
деятельности на ___ лист(е, -ах);
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
Руководитель медицинской организации ______________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
"__" ___________ 201_ г.
М.П.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей