- Рекомендовано проведение активной муколитической терапии [1, 2, 3, 7].
(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств C)
Выбор лекарственных средств: определяется индивидуально.
Выбор пути введения: предпочтение отдается ингаляционному введению муколитиков.
Оценка эффективности лечения: клинически (оценка суточного дебета мокроты, изменений ее консистенции, оценка степени дыхательной недостаточности).
Оценка безопасности лечения: клинически (специальных процедур оценки безопасности этих лекарственных средств не существует).
Дополнительные замечания: Все способы разжижения мокроты необходимо комбинировать с удалением ее из дыхательных путей, используя методы кинезитерапии. Перед сеансом кинезитерапии желательно, а при наличии бронхообструкции - обязательно, ингаляциям муколитиков должны предшествовать ингаляции бронхолитиков.
В клинической практике применяется несколько классов муколитических препаратов:
- дорназа альфаж, 7н (код АТХ:R05CB13) - разрывает водородные связи молекул ДНК, которые являются основной составляющей гнойной мокроты [1].
(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств A)
Комментарий: Применяется ингаляционно в дозе 2,5 мг в сутки.
- 7% гипертонический раствор натрия хлорида с гиалуроновой кислотойж (код АТХ A12CA01) применяется ингаляционно через небулайзер по 5 мл в день, улучшает клиренс дыхательных путей. [1, 7].
(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств B)
- Маннитол в форме порошка для ингаляций улучшает клиренс дыхательных путей, способствует гидратации слизи. [10].
(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств B)
Комментарий: Применяется в дозе 400 мг дважды день через ингалятор. Перед назначением маннитола пациент должен пройти тест на бронхиальную гиперреактивность при назначении начальной дозы.
- тиолы, ацетилцистеинж,вк (код АТХ: R05CB01) - используется ингаляционно, внутрь, в/в и ректально, выпускается в виде гранул, таблеток, порошков, растворов, применяется из расчета 30 мг/кг/сут в 2 - 3 приема [1].
(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств C)
- стимуляторы выработки легочного сурфактанта: амброксолж,вк (код АТХ: R05CB) - используется внутрь 1 - 2 мг/кг/сутки в 2 - 3 приема и в/в 3 - 5 мг/кг/сутки, выпускается в виде сиропа, таблеток, растворов для в/в введения
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей