Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Муколитические препараты

- Рекомендовано проведение активной муколитической терапии [1, 2, 3, 7].

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств C)

Комментарии.

Выбор лекарственных средств: определяется индивидуально.

Выбор пути введения: предпочтение отдается ингаляционному введению муколитиков.

Оценка эффективности лечения: клинически (оценка суточного дебета мокроты, изменений ее консистенции, оценка степени дыхательной недостаточности).

Оценка безопасности лечения: клинически (специальных процедур оценки безопасности этих лекарственных средств не существует).

Дополнительные замечания: Все способы разжижения мокроты необходимо комбинировать с удалением ее из дыхательных путей, используя методы кинезитерапии. Перед сеансом кинезитерапии желательно, а при наличии бронхообструкции - обязательно, ингаляциям муколитиков должны предшествовать ингаляции бронхолитиков.

В клинической практике применяется несколько классов муколитических препаратов:

- дорназа альфаж, 7н (код АТХ:R05CB13) - разрывает водородные связи молекул ДНК, которые являются основной составляющей гнойной мокроты [1].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств A)

Комментарий: Применяется ингаляционно в дозе 2,5 мг в сутки.

- 7% гипертонический раствор натрия хлорида с гиалуроновой кислотойж (код АТХ A12CA01) применяется ингаляционно через небулайзер по 5 мл в день, улучшает клиренс дыхательных путей. [1, 7].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств B)

- Маннитол в форме порошка для ингаляций улучшает клиренс дыхательных путей, способствует гидратации слизи. [10].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств B)

Комментарий: Применяется в дозе 400 мг дважды день через ингалятор. Перед назначением маннитола пациент должен пройти тест на бронхиальную гиперреактивность при назначении начальной дозы.

- тиолы, ацетилцистеинж,вк (код АТХ: R05CB01) - используется ингаляционно, внутрь, в/в и ректально, выпускается в виде гранул, таблеток, порошков, растворов, применяется из расчета 30 мг/кг/сут в 2 - 3 приема [1].

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств C)

- стимуляторы выработки легочного сурфактанта: амброксолж,вк (код АТХ: R05CB) - используется внутрь 1 - 2 мг/кг/сутки в 2 - 3 приема и в/в 3 - 5 мг/кг/сутки, выпускается в виде сиропа, таблеток, растворов для в/в введения