Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Бронхолитические препараты

- Рекомендовано назначение бронхолитической терапии [1, 7].

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств B)

Комментарий: противопоказания: индивидуальная непереносимость.

- Рекомендуется при возникновении затрудненного дыхания и одышки назначить сальбутамолж,вк (Код АТХ: R03CC02) в режиме "по требованию" [1].

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств B)

- Рекомендуется перед проведением кинезитерапии назначить сальбутамол [1].

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств B)

- Рекомендуется при наличии обратимой бронхообструкции (прирост уровня ОФВ1 после ингаляции бронхолитика > 15%) назначить: 00000001.wmz (сальбутамол) в сочетании с М-холинолитиком (ипратропия бромидж,вк (Код АТХ: R03BB01) или пролонгированные препараты - салметерол (Код АТХ: R03AK06) или формотеролж,вк (Код АТХ: R03AC13) или тиотропия бромидж,вк (Код АТХ: R03BB04) [1].

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств B - C)

Комментарий: применение тиотропия бромида у детей off label - вне зарегистрированных в инструкции лекарственного средства показаний, с разрешения Локального этического комитета медицинской организации, при наличии подписанного информированного согласия родителей (опекуна) и ребенка в возрасте старше 14 лет, в условиях специализированного стационара)

- Пациентам с ночными эпизодами удушья и при невозможности регулярной ингаляционной терапии рекомендовано рассмотреть вопрос назначения пролонгированные теофиллины внутрь [1].

Комментарий:

Выбор пути введения: предпочтение отдается ингаляционному введению.

Оценка эффективности лечения: клинически (симптомы бронхообструкции) и по данным спирометрии.

Оценка безопасности лечения: клинически и по результатам объективного осмотра (число сердечных сокращений, сердечный ритм).

Дополнительные замечания: при назначении бронхолитиков детям до 10 лет и больным с тяжелой бронхообструкцией (ОФВ1 < 30% от должного) ингаляции должны проводиться при помощи небулайзера или через спейсер.