Таблица 6 - Антибиотики, применяемые у больных муковисцидозом при высеве из бронхиального секрета Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae

Антибиотик	Суточные дозы для детей	Суточные дозы для взрослых	Путь введения
Амоксициллин + Клавулановая кислота^ж,вк (расчет по амоксициллину) Код АТХ: J01CA04	40 - 100 мг/кг	1,5 - 2 г	Внутрь
Оксациллин^ж,вк Код АТХ: J01CF04	100 мг/кг	2 г	Внутрь
Доксициклин^ж,вк Код АТХ A01AB22	Дети старше 8 лет с массой тела до 45 кг 1 день лечения 2,2 мг доксициклина/кг 2 раза в день, а затем 2,2 - 4,4 мг/кг в одной дозе или 1,1 - 2,2 мг/кг массы тела 2 раза в день. Детям с массой тела более 45 кг (с 12 лет) доксициклин назначают как взрослым	1 день - 200 мг затем 100 мг один раз в сутки	Внутрь
Цефалексин^ж,вк Код АТХ: J01DB01	25 - 50 - 100 мг/кг		Внутрь
Цефаклор Код АТХ: J01DC04	20 - 40 мг/кг До 1 года 375 мг 1 - 7 лет 500 мг > 7 лет 1,5 г	1.5 г	Внутрь
Цефиксим Код ATX: J01DD08 (http://03.crimea.com/spr_view.php? id=atc_J01DD08)	8 мг/кг 6 мес - 1 год 75 мг 1 - 4 года - 100 мг 5 - 10 лет - 200 мг 11 - 12 лет - 300 мг	400 мг	Внутрь
Азитромицин^ж,вк Код АТХ: J01FA10	> 6 мес - 10 мг/кг в день 15 - 25 кг - 200 мг 26 - 35 кг - 300 мг 36 - 45 кг - 400 мг	500 мг	Внутрь
Кларитромицин^ж,вк Код АТХ: J01FA09	15 мг/кг 1 - 2 г - 125 мг 3 - 6 лет - 250 мг 7 - 9 лет - 375 мг > 10 лет - 500 мг	1 г	Внутрь
Джозамицин^ж,вк Код АТХ: J01FA07	40 - 50 мг/кг	1 - 3 г	Внутрь
Клиндамицин^ж,вк Код АТХ: J01FF01	20 - 40 мг\кг	1,8 г - 2,4 г	Внутрь
Цефоперазон + Сульбактам^ж Код АТХ: J01DD62	Дети от 1 мес до 12 лет - 80 мг/кг по цефоперазону Для тяжелых инфекций до 160 мг/кг	2 - 4 г (максимально 8 г)	В/в
Ко-тримоксазол^ж,вк Код АТХ: J01EE01	6 - 10 мг\кг по триметоприму До 5 мес 240 мг 6 мес - 5 лет - 480 мг 6 - 12 лет - 480 - 960 мг Старше 12 лет - 1920 мг при тяжелой инфекции возможно увеличение дозы на 50%	320 мг по триметоприму 1600 мг по сульфометоксазолу	Внутрь
Рифампицин^ж Код АТХ: J04AB02	10 - 20 мг/кг	0,6 - 1,2 г	внутрь
Фузидовая кислота Код АТХ J01XC01	40 - 60 мг/кг	2,25 г	внутрь
Хлорамфеникол Код АТХ J01BA01	50 - 100 мг/кг	2 - 4 г в	внутрь
Флуклоксациллин Код АТХ: J01CF05	100 мг/кг	4 - 8 г	В/в
Цефтриаксон^ж Код АТХ: J01DD04	50 - 80 мг/кг	4 г	В/в В/мышечно
Цефуроксим^ж,вк Код ATX: J01DC02 (http://03.crimea.com/spr_view.php? id=atc_J01DC02)	20 - 30 мг	0,5 - 1 г	Внутрь
Цефуроксим аксетил	150 - 200 мг/кг	3 - 9 г	В/в
Цефуроксим натрия	150 - 200 мг/кг	3 - 9 г	В/в

Антибактериальная терапия при выявлении в мокроте P. aeruginosa

- Рекомендуется одновременное назначение 2 - 3 противомикробных препаратов из разных групп, что предотвращает развитие устойчивости P. aeruginosa и способствует достижению максимального клинического эффекта. Наиболее часто применяют комбинации аминогликозидов с цефалоспоринами 3 - 4 поколения (табл. 7). Целесообразно периодически менять комбинации антибиотиков, эффективных в отношении синегнойной палочки. Следует помнить, что лабораторное определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам не всегда полностью совпадает с клиническим ответом на проводимую терапию [2, 3, 4, 5, 6, 8].

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств C)

Комментарии. В зарубежных рекомендациях присутствует также выпущенная в 2013 г. порошковая форма колистиметата натрия (в капсулах через специальный ингалятор) [7] - на сегодняшний день на территории Российской Федерации препарат не зарегистрирован.

Антибактериальные препараты (АБП) Таблица 7 - Антибиотики, применяемые у больных МВ, при высеве из бронхиального секрета Pseudomonas aeruginosa