2.3.3.4 Нефрогенный несахарный диабет

- Рекомендуется исследование:

- КЩС (pH крови, стандартный бикарбонат - HCO₃^-, BE)

- относительной плотности мочи, осмоляльности плазмы, осмоляльности мочи

- биохимического анализа крови: натрий, хлориды, калий, креатинин, мочевина, глюкоза [1, 24, 26, 27].

(Сила рекомендаций 3; уровень доказательств C)

Комментарии:

Проба с экзогенным антидиуретическим гормоном

ДДАВП-тест (1-дезамино-8-D-аргинин вазопрессин-тест) - проба с введением АДГ. Суть пробы заключена в определении реакции почечного концентрационного механизма на введение экзогенного вазопрессина. Детям до года данную пробу проводят в исключительных случаях.

Осмоляльность мочи после применения препарата должна повышаться до 800 - 900 мОсм/кг (плотность до 1020 - 1025) в последовательно собранных анализах мочи. Отсутствие повышения осмоляльности и относительной плотности мочи подтверждает резистентость собирательных трубочек к действию АДГ, что характерно для нефрогенного несахарного диабета.

Диагностические критерии нефрогенного несахарного диабета

Анализ мочи:

- стойкая гипостенурия (низкая относительная плотность мочи 1001 - 1004, низкая осмоляльность мочи - менее 250 мОсм/кг);

- В моче нет белка, глюкозы, осадок нормальный [1, 24, 26, 27].

Исследование крови:

- гиперосмоляльность плазмы > 300 мОсм/кг

- гипернатриемия [1, 24, 26, 27].