1.5. Классификация

Морфологическая классификация предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей вульвы (ВОЗ, 2003)

I. I. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли эпителиального происхождения:

II. Изменения плоского эпителия:

1. Дисплазия вульвы и рак in situ (VIN, вульварная интраэпителиальная неоплазия (8077/2)):

II. Легкая дисплазия (VIN));

b. умеренная дисплазия (VIN2);

c. тяжелая дисплазия (VIN3) и рак "in situ".

2. Плоскоклеточный рак (8052/2):

d. Ороговевающий (8071/3);

e. Неороговевающий (8072/3);

f. Базалоидный (8083/3);

g. веррукозный;

h. кондиломатозный; (8051/3)

i. другие формы.

3. Базально-клеточный рак.

i. Изменения железистого эпителия:

3. Экстрамамиллярный рак Педжета.

4. Рак бартолиневой железы:

j. Аденокарцинома (8140/2, 8140/3);

k. плоскоклеточный рак (8052/2);

l. аденокистозный рак (8200/3);

m. железисто-плоскоклеточный рак (8560/3);

n. переходно-клеточный рак (8120/2).

3. Рак из эктопической ткани молочной железы.

4. Рак потовых желез.

5. Другие аденокарциномы.

I. Злокачественные опухоли мягких тканей:

I. Рабдомиосаркомы (8910/3, 8900/3).

B. Агрессивная ангиомиксома (8841/1).

C. Лейомиосаркома (8890/3).

D. Выбухающая дерматофибросаркома (8832/3).

E. Злокачественная фиброзная гистиоцитома (9252/0).

F. Эпителиоидная саркома (8804/3).

G. Злокачественная шваннома (9560/3).

H. Злокачественная гемангиоэндотелиома (9130/3).

I. Саркома Капоши (9140/3).

J. Гемангиоперицитома (9150/3, 9150/1).

K. Липосаркома (8850/3).

L. Альвеолярная саркома мягких тканей (9581/3).

III. Другие злокачественные опухоли:

III. Меланома (8720/3, 8720/2).

B. Гемобластозы.

C. Опухоль желточного мешка (9071/3).

D. Опухоль из клеток Меркеля (8247/3).

E. Метастатические опухоли.

Комментарии: метастатические опухоли имеют своим первичным источником чаще всего плоскоклеточный рак шейки матки. Далее в порядке убывания стоят рак эндометрия, мочевого пузыря и уретры. Реже в вульве могут развиваться метастазы рака влагалища, молочных желез, яичников, почек, меланомы кожи, хориокарциномы, рака бронхов, лимфомы.

Стадирование плоскоклеточного рака вульвы проводится по двум классификациям TNM (7-е издание, 2010) и FIGO (2009) (см. табл. 1). Применяется только для первичного рака вульвы. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза. Опухоль, распространяющаяся на влагалище, должна быть классифицирована как рак вульвы.