2.1 Жалобы и анамнез

Для наиболее типичной формы СЯ характерными являются появление первичного аффекта на коже, выраженные симптомы интоксикации и лихорадки [1, 2, 4, 6, 9, 11, 12]

- Рекомендовано при сборе анамнеза у больного с подозрением на СЯ уточнять наличие следующих эпидемиологических опорных признаков - сведения о месте проживания (сельская местность, эндемичный регион), об употреблении мяса, не прошедшего ветеринарно-санитарный контроль (вынужденный забой больных животных), об условиях работы (уход за скотом, разделка туш, работа с кожами и шкурами) [1, 2, 3, 6, 8, 9, 12, 13, 15].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2+).

Комментарии: В анамнезе больного СЯ всегда имеет место связь с животными (уход за животными, разделка убитых животных или работа со шкурами животных, употребление сырого или недостаточно прожаренного мяса). Также возможно проведение сельскохозяйственных работ в зонах, где ранее регистрировалась СЯ.

- Рекомендовано при опросе больных уточнять жалобы на появление на коже различных очагов (от пятна красно-синего цвета с отеком прилежащих тканей до образования сначала пузырька, а далее язвы), повышения температуры, слабости, головных болей.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2+).

- Рекомендовано учитывать и внимательно относится к жалобам на появление обширного покраснения участка кожи без локализованного очага, а также к жалобам на стойкую лихорадку, сопровождающуюся чиханием, сильным кашлем, серцебиением, головными болями, быстро нарастающей одышкой, либо сильными болями в животе, многократной рвотой и кровавым поносом.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: При анализе жалоб и эпиданамнеза следует учитывать сроки инкубационного периода СЯ, которые колеблются от нескольких часов до 8 дней (чаще 2 - 3 дня) и зависят от пути передачи и инфицирующей дозы возбудителя. При контактном механизме передачи возникает кожная форма с длительностью инкубационного периода 2 - 14 суток, а при аэрогенном или алиментарном - генерализованная форма, при которой инкубационный период может сокращаться до нескольких часов. При аэрозольном инфицировании имеются отдельные случаи длительности инкубационного периода до нескольких месяцев.