Таблица 7. Результаты медико-экономической экспертизы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС

Количество проведенных МЭЭ/выявленных нарушений

N строки

Целевая МЭЭ, проведенная ТФОМС:

Плановая МЭЭ, проведенная ТФОМС:

Всего

в том числе по медицинской помощи, оказанной:

Всего

в том числе по медицинской помощи, оказанной:

вне медицинской организации

амбулаторно

в дневном стационаре

в том числе ВМП

стационарно

в том числе ВМП

вне медицинской организации

амбулаторно

в дневном стационаре

в том числе ВМП

стационарно

в том числе ВМП

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Количество проведенных МЭЭ (тыс. ед.)

1

Количество страховых случаев, подвергшихся МЭЭ, всего, в том числе:

2

в связи с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания

2.1

X

X

X

X

X

X

X

в связи с получением жалоб от застрахованных лиц или их законных представителей, всего, из них:

2.2

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "онкология"

2.2.1

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "сердечно-сосудистые заболевания"

2.2.2

X

X

X

X

X

X

X

при проведении ЭКО

2.2.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

при оказании медицинской помощи детям

2.2.4

X

X

X

X

X

X

X

в связи с оказанием медицинской помощи по профилю "онкология" с применением противоопухолевой терапии

2.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

в связи с несвоевременным включением застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения, всего, из них:

2.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

2.4.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

в связи с непрофильной госпитализацией, всего, из них:

2.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "онкология"

2.5.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

по профилю "сердечно-сосудистые заболевания"

2.5.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

при оказании медицинской помощи детям

2.5.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

при оказании медицинской помощи с проведением консультаций/консилиумов медицинскими работниками национальных исследовательских медицинских центров

2.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Количество выявленных нарушений, всего, в том числе:

3

непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи

3.1

несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов

3.2

нарушение условий оказания медицинской помощи, включая нарушение сроков ее ожидания, всего, в том числе:

3.3

медицинской помощи по профилю "онкология", всего, из них:

3.3.1

сроков направления к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета (отделения)

3.3.1.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

сроков направления на исследование с целью гистологической верификации

3.3.1.2

X

X

сроков направления к врачу-онкологу в специализированную медицинскую организацию с целью диагностики

3.3.1.3

X

X

медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистые заболевания"

3.3.2

медицинской помощи несовершеннолетним

3.3.3

несвоевременное включение застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения, всего,

из них:

3.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

3.4.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

непрофильная госпитализация

3.5

X

X

X

X

X

X

X

X

отсутствие записей лечащего врача в медицинской документации о консультациях/консилиумах медицинских работников национальных исследовательских медицинских центров

3.6

X

X

X

X

X

X

X

X

невключение застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения,

из них:

3.7

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

3.7.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС

3.8

прочие нарушения

3.9