3.1.5 Терапия ИЭ-протезированных клапанов, вызванного стафилококком (продолжительность терапии 6 недель)

- При оксациллиночувствительных штаммах рекомендуется нафциллин или оксациллин** (12 г/сут в 6 введений (детям: 200 мг/кг/сут в 4 - 6 введений)) в сочетании с рифампицином** (900 мг/сут в/в или внутрь в 3 введения (детям: 20 мг/кг/сут в/в или внутрь в 3 введения)) или гентамицином** (3 мг/кг/сут в/в или в/м в 2 - 3 введения (детям: 3 мг/кг/сут в/в или в/м в 2 введения)

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a)

Комментарии: бензилпенициллин П 24 МЕ/сут в 4 - 6 введений может быть использован взамен оксациллина, если штаммы чувствительны к бензилпенициллину.

- При оксациллино-чувствительных штаммах рекомендуется ванкомицин** (30 мг/кг/сут в/в или внутрь в 2 приема (детям: 40 мг/кг/сут в 2 - 3 введения)) в сочетании с рифампицином** (900 мг/сут в/в или внутрь в 3 приема (детям: 20 мг/кг/сут в/в или внутрь в 3 введения)) и гентамицином** (3 мг/кг/сут в/в или в/м в 2 - 3 введения (детям: 3 мг/кг/сут в/в или в/м в 3 введения)).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a)

Комментарии: ванкомицин должен быть использован у пациентов с гиперчувствительностью на бета-лактамные антибиотики. Подбор дозы ванкомицина до достижения концентрации в плазме через 1 ч 30 - 45 мг/мл и затем 10 - 15 мг/мл. У пациентов без непосредственной гиперчувствительности к пенициллину можно использовать цефазолин.