3.1.1 Терапия ИЭ непротезированных клапанов, вызванным группой высокочувствительных к пенициллину Streptococci и Streptococcus bovis (продолжительность антибактериальной терапии 4 недели)

- Рекомендуется водный раствор бензилпенициллина** (12 - 18 МЕ/сут в/в однократно или 4 - 6 введений (детям: бензилпенициллин 200 000 ЕД/кг в/в в 4 - 6 введений)),

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a)

- Рекомендуется цефтриаксон** (2 г/сут в/в или в/м однократно (детям: 100 мг/кг/сут в/в или в/м однократно).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a)

Комментарий: Более предпочтительно у пациентов старше 65 лет, с нарушениями восьмого черепного нерва, дисфункцией почек.

- Рекомендуется цефтриаксон** в сочетании с гентамицином** (3 мг/кг/сут в/в или в/м однократно (детям: 3 мг/кг/сут однократно)).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a)

Комментарий: Не для пациентов с выявленными сердечными или несердечными абсцессами, с клиренсом креатинина менее 20 мл/мин, с повреждениями восьмого черепного нерва или с Abiotrophia, Granulicatella или Gemella spp. Дозировка гентамицина должна быть отрегулирована до пиковой концентрации в плазме 3 - 4 мкг/мл и менее 1 мг/мл, когда вводится в три приема.

- Рекомендуется ванкомицин** (30 мг/кг/сут в/в в 2 введения, не более 2 г/сут; (детям: 40 мг/кг/сут в 2 - 3 введения в/в или в/м в 1 или 3 введения).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a)

Комментарии: рекомендован только у пациентов с непереносимостью бензилпенициллина или цефтриаксона. Доза должна быть отрегулирована так, чтобы пик сывороточной концентрации (через 1 час после инфузии) был 30 - 45 мг/мл, с дальнейшей концентрацией 10 - 15 мг/мл.