3.1.6 При терапии ИЭ с неопределенным возбудителем и вызванным Bartonella (продолжительность терапии 4 - 6 недель)

- При непротезированных клапанах рекомендуется сочетание ампициллина** (2 г/сут в/в в 2 введения (детям: 300 мг/кг/сут в/в в 4 - 6 введений)) и гентамицина** (3 мг/кг/сут в/в или в/м в 3 введения (детям: 3 мг/кг/сут в/в или в/м в 3 введения)).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2b)

Комментарии: пациенты с невыявленным возбудителем должны быть проконсультированы инфекционистом.

- При непротезированных клапанах рекомендуется сочетание ванкомицина** (30 мг/кг/сут в/в в 2 введения (детям: 40 мг/кг/сут в 2 - 3 введения)), гентамицина** (3 мг/кг/сут в/в в 2 введения (детям: 3 мг/кг/сут в/в или в/м в 3 введения)) и ципрофлоксацина** (1000 мг/сут внутрь или 800 мг/кг/сут в/в в 2 введения (детям: 20 - 30 мг/кг/сут в/в или внутрь в 2 введения)).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2a)

Комментарии: ванкомицин рекомендован только у пациентов с непереносимостью к пенициллину.

- При протезированных клапанах сроком менее 1 года рекомендуется препарат на выбор - ванкомицин** (30 мг/кг/сут в/в в 2 введения (детям: 40 мг/кг/сут в/в в 2 - 3 введения)), гентамицин** (3 мг/кг/сут в/в или в/м в 3 введения (детям: 3 мг/кг/сут в/в или в/м в 3 введения)), цефепим** (6 г/сут в/в в 3 введения (детям: 150 мг/кг\сут в/в в 3 введения)), рифампицин** (900 мг/сут внутрь или в/в в 3 введения (детям: 20 мг/кг\сут внутрь или в/в в 3 введения)).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- При протезированных клапанах более 1 года и подозрении на Bartonella или на невыясненный возбудитель рекомендуется цефтриаксон** (2 г/сут в/в или в/м в 1 введение (детям: 100 мг/кг/сут в/в или в/м однократно в сутки)) в сочетании с гентамицином** (3 мг/кг/сут в/в или в/м в 3 введения (детям: 3 мг/кг/сут в/в или в/м в 3 введения)) и с/без доксициклина** (200 мг/кг/сут в/в или внутрь в 2 введения (детям: 2 - 4 мг/кг/сут в/в или внутрь в 2 введения)).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a)

Комментарии: пациенты с ИЭ вызванным Bartonella, должны быть проконсультированы инфекционистом.

- При подтвержденной культуре Bartonella рекомендуется доксициклин** (200 мг/сут в/в или внутрь в 2 введения (детям: 2 - 4 мг/кг/сут в/в или внутрь в 2 введения)) с гентамицином** (3 мг/кг/сут в/в или в/м в 3 введения (детям: 3 мг/кг/сут).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a)

Комментарии: если невозможно использование гентамицина, заменяют рифампицином 600 мг/сут внутрь или в/в в 2 введения (детям: 20 мг/кг/сут внутрь или в/в в 2 введения).