Приказ Минздрава России от 13.03.2019 N 127н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и...

Приложение N 2. Рекомендуемый образец извещения о прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации

Приложение N 2

к Порядку диспансерного наблюдения

за больными туберкулезом, лицами,

находящимися или находившимися

в контакте с источником туберкулеза,

а также лицами с подозрением на туберкулез

и излеченными от туберкулеза,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 13 марта 2019 г. N 127н

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

извещения о прекращении диспансерного наблюдения

в медицинской противотуберкулезной организации

Наименование медицинской организации

____________________________________

Адрес ______________________________

Телефон ____________________________

ИЗВЕЩЕНИЕ

О ПРЕКРАЩЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

В МЕДИЦИНСКОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Уважаемый(ая) ____________________________________________________________!

(фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента или законного

представителя)

Настоящим _________________________________________________________________

(наименование медицинской противотуберкулезной организации)

извещает, что в отношении Вас/____________________________________________,

(фамилия, имя, отчество

(при наличии) пациента)

законным представителем которого Вы являетесь, решением врачебной

комиссии "__" __________ 20__ г., прекращено диспансерное наблюдение

в связи с _______________________________________________________________.

(указать причину)

Обращаем внимание!

Продление диспансерного наблюдения в другой медицинской

противотуберкулезной организации необходимо в случаях:

┌─┐

│ │ выезд за пределы территории - обратиться в медицинскую

└─┘ субъекта Российской Федерации противотуберкулезную организацию

в связи с изменением места в течение 10 календарных дней с даты

жительства (места пребывания) прибытия на новое место жительства

на срок более 6 месяцев (место пребывания);

┌─┐

│ │ освобождение из мест отбывания - обратиться в медицинскую

└─┘ наказания в виде лишения свободы противотуберкулезную организацию

и мест содержания под стражей в течение 10 календарных дней с даты

прибытия на место жительства

(место пребывания).

Дата выдачи извещения "__" ____________ 20__ г.

Председатель врачебной комиссии ___________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

---------------------------- отрывной корешок -----------------------------

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента

или законного представителя)

получил(ла) извещение

┌─┐

│ │ о прекращении в отношении меня/_______________________________________,

└─┘ (фамилия, имя, отчество (при наличии)

законным представителем которого(ой) я являюсь, диспансерного наблюдения в

медицинской противотуберкулезной организации ______________________________

┌─┐

│ │ о необходимости продления диспансерного наблюдения в другой медицинской

└─┘ противотуберкулезной организации.

_____________________________ / ___________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата "__" __________ 20__ г.

Приложение N 1. Рекомендуемый образец извещения об установлении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации Приложение N 3. Группы диспансерного наблюдения взрослых и детских контингентов медицинских противотуберкулезных организаций