|
Группа диспансерного наблюдения (ГДН)
|
Характеристика контингентов ГДН
|
Категории наблюдаемых, выделяемые в рамках ГДН
|
Рекомендуемая периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций)
|
Рекомендуемый срок диспансерного наблюдения
|
Критерии установления (изменения) ГДН, а также прекращения диспансерного наблюдения
|
|
0
|
Лица с подозрением на туберкулез.
|
Лица, у которых при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования.
|
Определяется в зависимости от объема назначенного лечащим врачом дополнительного обследования.
|
До 4-х недель.
|
ГДН устанавливается при выявлении признаков возможного заболевания туберкулезом.
При исключении диагноза туберкулез диспансерное наблюдение прекращается.
При установлении диагноза туберкулез и начале химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.
При установлении диагноза туберкулез и неначатой химиотерапии осуществляется перевод пациента во IIА ГДН.
|
|
Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, нуждающиеся в проведении "пробной" химиотерапии туберкулеза с целью исключения (подтверждения) диагноза активного туберкулеза.
|
Ежедневно.
|
ГДН устанавливается при выявлении признаков возможного заболевания туберкулезом и начале "пробной" химиотерапии туберкулеза.
При исключении диагноза туберкулез диспансерное наблюдение прекращается.
При установлении диагноза туберкулез и начале химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.
При установлении диагноза туберкулез и отказе пациента от химиотерапии осуществляется перевод пациента во IIА ГДН.
|
|
I
|
Больные туберкулезом, получающие лечение по любому режиму химиотерапии туберкулеза.
|
Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза.
|
В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 7 дней.
|
В течение всего курса химиотерапии до установления исхода лечения "эффективный курс химиотерапии".
|
ГДН устанавливается при начале химиотерапии туберкулеза:
1) при первичном выявлении туберкулеза;
2) при рецидиве туберкулеза;
3) при переводе из любой группы ГДН в случае наличия признаков активного туберкулеза и начале химиотерапии.
При установленном исходе лечения "эффективный курс химиотерапии" осуществляется перевод пациента перевод в III ГДН.
|
|
Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом биологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза.
|
|
Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании молекулярно-генетических методов обследования.
|
|
Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании клинико-рентгенологических методов обследования.
|
|
Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании гистологических методов обследования.
|
|
Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (за исключением лиц с установленной множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза).
|
|
Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.
|
|
Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.
|
|
Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека.
|
|
II (А)
|
Больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии, но у которых в результате комплексного лечения может быть достигнуто клиническое излечение туберкулеза.
|
Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза.
|
В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.
|
Длительность диспансерного наблюдения не ограничена.
|
ГДН устанавливается в случаях:
1) если больной туберкулезом не начал назначенный курс химиотерапии;
2) при переводе пациента из I ГДН в случае прерывания курса химиотерапии.
При привлечении больного туберкулезом к лечению и начале курса химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.
|
|
Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом биологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза.
|
|
Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании молекулярно-генетических методов обследования.
|
|
Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании клинико-рентгенологических методов обследования.
|
|
Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании гистологических методов обследования.
|
|
Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (за исключением лиц с установленной множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза).
|
|
Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.
|
|
Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.
|
|
Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека.
|
|
II (Б)
|
Больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии и излечение которых не может быть достигнуто.
|
Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза.
|
В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.
|
Длительность диспансерного наблюдения не ограничена.
|
При появлении возможности применения методов лечения, которые могут привести к излечению туберкулеза, осуществляется перевод пациента в I ГДН.
|
|
Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом биологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза.
|
|
Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании молекулярно-генетических методов обследования.
|
|
Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании клинико-рентгенологических методов обследования.
|
|
Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании гистологических методов обследования
|
|
Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя (за исключением лиц с установленной множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза).
|
|
Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.
|
|
Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.
|
|
Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека.
|
|
III
|
Лица, излеченные от туберкулеза.
|
Лица, излеченные от туберкулеза, без остаточных изменений или с малыми остаточными изменениями без отягощающих факторов.
|
В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.
|
Взрослые - 1 год, при наличии ВИЧ-инфекции - 3 года.
Дети - 3 года, при наличии ВИЧ инфекции - до достижения возраста 18 лет.
|
ГДН устанавливается при переводе пациента из I ГДН.
При обнаружении признаков активного туберкулеза назначается курс химиотерапии и осуществляется перевод пациента в I ГДН.
Установление диспансерного наблюдения по III ГДН спонтанно выздоровевших лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями, ранее не состоявших под диспансерным наблюдением в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с туберкулезом, не допускается.
По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается.
|
|
Лица, излеченные от туберкулеза, с большими остаточными изменениями, остаточными полостными образованиями, с малыми остаточными изменениями или без остаточных изменений, но при наличии отягощающих факторов.
|
Взрослые - 3 года, при наличии ВИЧ-инфекции - 5 лет.
Дети - до достижения возраста 18 лет.
|
|
IV (А)
|
Лица, находящееся или находившееся в контакте с больным туберкулезом по месту жительства (месту пребывания), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей.
|
X
|
В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.
|
Длительность диспансерного наблюдения определяется с учетом срока излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт.
При наличии контакта с больным туберкулезом с бактериовыделением диспансерное наблюдение устанавливается на срок излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт, и дополнительно на 1 год после излечения.
При наличии ВИЧ-инфекции диспансерное наблюдение устанавливается на срок излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт, и дополнительно на 2 года после излечения.
Для лиц, контактировавших с умершим от туберкулеза: взрослые - 2 года, дети - 5 лет.
|
ГДН устанавливается при установлении факта контакта с больным туберкулезом или другим источником туберкулеза.
При обнаружении у пациента признаков активного туберкулеза - начало курса химиотерапии и перевод пациента в I ГДН.
По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается.
|
|
IV (Б)
|
Работники медицинских противотуберкулезных организаций, находящиеся или находившиеся в профессиональном контакте с источником туберкулеза.
|
X
|
В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.
|
Определяется сроком работы в условиях профессионального контакта и дополнительно 1 год после его прекращения.
|
|
IV (В)
|
Лица, находящееся или находившееся в контакте с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным.
|
X
|
В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.
|
1 год, при наличии ВИЧ-инфекции - 3 года.
|
|
V (А)
|
Дети, больные туберкулезом, вызванным заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулеза, с генерализованными поражениями.
|
Дети, у которых туберкулез развился как осложнение на введение вакцины для профилактики туберкулеза в виде генерализованной, персистирующей и диссеминированной инфекции, включая поражение костно-суставной системы, гнойно-казеозные лимфадениты (с поражением 2 и более групп лимфоузлов).
|
Не реже 1 раза в 7 дней.
После окончания основного курса лечения не реже 1 раза в 12 мес.
|
До достижения возраста 18 лет.
|
ГДН устанавливается при установлении диагноза туберкулеза, вызванного заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулеза.
По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается.
|
|
V (Б)
|
Дети, больные туберкулезом, вызванным заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулеза, с локальными поражениями.
|
Дети, у которых туберкулез развился как осложнение на введение вакцины для профилактики туберкулеза в виде ограниченных и локальных поражений: гнойно-казеозный лимфаденит одной группы, лимфадениты без свища, холодный абсцесс, язва, инфильтрат размером более 1 см, растущий келоидный рубец.
|
Не реже 1 раза в 7 дней.
|
1 год.
|
|
VI (А)
|
Дети с подозрением на туберкулез, установленным на основании иммунодиагностики.
|
Дети с измененной чувствительностью иммунологических проб к аллергенам туберкулезным.
|
В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.
|
1 год.
Дети из групп медицинского и социального риска - 2 года.
Дети, имеющие стойко положительные или усиливающиеся реакции иммунологических проб к аллергенам туберкулезным подлежат наблюдению в течение 3 лет.
|
ГДН устанавливается при определении измененной чувствительности иммунологических проб к аллергенам туберкулезным или обнаружения остаточных изменений ранее перенесенного туберкулеза.
При обнаружении активности туберкулезного процесса и начале курса химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.
|
|
VI (Б)
|
Дети, перенесшие туберкулез, с впервые выявленными остаточными посттуберкулезными изменениями.
|
X
|
Не реже 1 раза в 6 месяцев.
В период проведения химиотерапии не реже 1 раза в 7 дней.
|
Дети с малыми остаточными изменениями без отягощающих факторов - 1 год.
Дети с большими остаточными изменениями из групп медицинского и социального риска - до прекращения действия отягощающих факторов.
При сочетании ВИЧ-инфекции и посттуберкулезных изменений - до достижения возраста 18 лет.
|