Радикальная коррекция

Радикальная коррекция может быть выполнена как первичная операция при благоприятной анатомии ЛА, обычно на первом году жизни пациента или в качестве второго этапа коррекции после паллиативного вмешательства, если клиническая оценка состояния пациента указывает на благоприятную анатомию и гемодинамику [2, 5].

- Рекомендуется пациентам выполнять радикальную коррекцию АЛА с ДМЖП [2, 5] при следующих условиях:

1. Удовлетворительное клинико-функциональное состояние пациентов:

А уровень гемоглобина менее 180 - 190 г/л (при показателях менее указанных значений можно выполнять радикальную коррекцию порока у детей)

Б насыщение крови кислородом в аорте более 70 - 75%

2. Анатомические критерии операбельности порока:

А. Удовлетворительное развитие системы легочной артерии: (A1 B1) / нАо более 1,5, легочно-артериальный индекс более 250

Б. Отсутствие гипоплазии ПЖ и ЛЖ (КДО ЛЖ более 40 мл/м2)

В. Фракция выброса желудочков более 50%

Г. Отсутствие множественных, крупных коллатеральных артерий

Д. наличие истинных легочных артерий во всех бронхолегочных сегментах

3. Гемодинамические критерии:

А. отношение СИМКК/СИБКК более 0,65

Б. отношение ИЭЛК/СИМКК более 0,55

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: Показания к радикальной коррекции определяются на основании оценки общего состояния пациентов, изучения анатомии и гемодинамики. Радикальная коррекция может быть выполнена как первичная операция при благоприятной анатомии ЛА, обычно на первом году жизни пациентов или в качестве второго этапа коррекции после паллиативного вмешательства, если клиническая оценка состояния пациента указывает на благоприятную анатомию и гемодинамику [5].

- Рекомендуется при проведении радикальной коррекции порока устранять все выявленные дефекты врожденного порока сердца у пациента [1, 2, 5].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 1)