5. Профилактика

- Рекомендуется пожизненное наблюдение кардиолога с обследованием пациентов после различных этапов коррекции АТК в специализированных центрах не реже 1 раза в 6 - 12 мес [20, 56].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Всем женщинам репродуктивного возраста, перенесшим операцию Фонтена, рекомендуется полное обследование с обязательной ЭхоКГ перед планированием беременности [56].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- В отдаленные сроки после операции Фонтена возможно развитие печеночной дисфункции, поэтому не реже 1 раза в 6 - 12 мес. пациентам после операции Фонтена рекомендуется контроль биохимического анализа крови (пункт 2.3) [2, 51].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Для оценки сократительной функции сердца, компетентности АВ клапана, характера кровотока по СЛА, ДКПА и/или ЭКК, а также с целью исключения гидроторакса/гидроперикарда после различных этапов коррекции АТК всем пациентам рекомендуется проведение ЭхоКГ в течение первого месяца после выписки, далее - не реже 1 раза в 6 - 12 мес [20, 56].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- При недостаточных данных, необходимых для оценки характера показателей кровообращения и полученных в ходе ЭхоКГ, пациентам рекомендуется проведение АКГ с зондированием камер сердца [16, 17, 20].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Всем пациентам с АТК, получающих лекарственную тромбопрофилактику, рекомендуется обследование не реже 1 раза в 6 мес для контроля состояния свертывающей системы крови [19, 23, 24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Необходимо начать с объективного обследования и обратить внимание на уровень системной оксигенации, признаки НК, их изменение в динамике. Существует мнение о наличии связи микротромбозов с развитием после операции сердечной недостаточности. Среди лабораторных данных важную информацию могут предоставить оценка уровня гемоглобина, тромбоцитов крови, степени агрегации тромбоцитов (для пациентов, получающих #ацетилсалициловую кислоту**), МНО (для пациентов, получающих варфарин**), тромбодинамики 3D.

- Рекомендуется применение антибиотикопрофилактики у пациентов с АТК после различных этапов хирургического лечения, в связи с опасностью инфекционного эндокардита [2, 15 - 17, 20].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Антибиотикопрофилактика назначается в случае необходимости амбулаторных хирургических вмешательств, экстракции зубов и пр.