1.3. Эпидемиология

До появления противотуберкулезных препаратов нефротуберкулез был чрезвычайно частым заболеванием: каждый пятый больной урологического стационара страдал туберкулезом почек, более 1/3 всех почечных нагноений были туберкулезного происхождения.

В настоящее время УГТ стоит на первом месте в структуре заболеваемости внелегочным туберкулезом в странах с высоким уровнем заболеваемости, где доля УГТ достигает 33,7 - 45,5%, и на третьем месте - в странах, благополучных по туберкулезу. В развитых странах у 2 - 10% больных туберкулезом легких есть также УГТ [8 - 10]. У 20% больных туберкулезом легких со временем развивается экстрапульмонарное проявление, наиболее часто - в мочеполовой системе. В России последние годы УГТ уступил лидирующие позиции костно-суставному туберкулезу [11 - 14].

Индекс настороженности должен основываться на факторах высокой вероятности (ФВВ), к которым при УГТ относят:

- тесный контакт с туберкулезной инфекцией,

- туберкулез любой локализации, перенесенный ранее или активный в момент обращения,

- хронические инфекции урогенитального тракта, склонные к рецидивам, резистентные к стандартной терапии,

- упорная дизурия,

- прогрессирующее уменьшение емкости мочевого пузыря,

- стерильная пиурия,

- пиурия в 3-х порциях у больного эпидидимитом,

- пиоспермия, гемоспермия,

- пиурия, гематурия,

- свищи в поясничной области, в промежности, свищи мошонки.

Однако ФВВ имеют не решающее, а вспомогательное значение при диагностике УГТ.