ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

ВТОРИЧНЫХ ФОРМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Клинические показания

Диагностика

Анамнез

Физикальное обследование

Лабораторное и инструментальное обследование

Частые причины

Паренхиматозные заболевания почек

Инфекции или обструкция мочевых путей, гематурия, злоупотребление обезболивающими, семейная отягощенность в отношении поликистоза почек

Образования брюшной полости (при поликистозе почек)

Белок, эритроциты или лейкоциты в моче, снижение СКФ

Стеноз почечной артерии

Фибромускулярная дисплазия: раннее начало АГ, особенно у женщин.

Атеросклеротический стеноз: внезапное начало АГ, ухудшение или нарастающие проблемы с контролем АД, внезапный отек легких

Шум в проекции почечной артерии

Разница длины почек > 1.5 см (УЗИ почек), быстрое ухудшение функции почек (спонтанное или при назначении ингибиторов РАС)

Первичный гиперальдостеронизм

Мышечная слабость, семейная отягощенность по ранней АГ и цереброваскулярным событиям в возрасте до 40 лет

Аритмии (при тяжелой гипокалиемии)

Гипокалиемия (спонтанная или индуцированная приемом диуретиков), случайное обнаружение образования в надпочечнике

Редкие причины

Феохромоцитома

Пароксизмальная АГ или кризы на фоне постоянной АГ; головная боль, потливость, сердцебиение, бледность; семейный анамнез, отягощенный по феохромоцитоме

Кожные проявления нейрофиброматоза (пятна цвета "кофе с молоком", нейрофибромы)

Случайное обнаружение образования в надпочечнике (или, в некоторых случаях, вне надпочечников)

Синдром Кушинга

Быстрая прибавка массы тела, полиурия, полидипсия, психические нарушения

Характерный внешний вид (центральное ожирение, матронизм, "климактерический горбик", стрии, гирсутизм)

Гипергликемия