Радикальная коррекция

- Рекомендуется выполнять пациентам радикальную коррекцию тетрады Фалло при определенных условиях:

1. Удовлетворительное клинико-функциональное состояние пациентов:

а) уровень гемоглобина менее 180 - 190 г/л (при показателях менее указанных значений можно выполнять радикальную коррекцию порока у детей)

б) насыщение крови кислородом в аорте более 70 - 75%

2. Анатомические критерии операбельности порока:

а) удовлетворительное развитие системы легочной артерии: (A1 B1) / нАо более 1,5, легочно-артериальный индекс более 250

б) отсутствие гипоплазии ПЖ и ЛЖ (КДО ЛЖ более 40 мл/м2)

в) фракция выброса желудочков более 50%

г) отсутствие множественных, крупных коллатеральных артерий

3. Гемодинамические критерии:

а) отношение СИМКК/СИБКК более 0,65

б) отношение ИЭЛК/СИМКК более 0,55 [9, 10 - 13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: Показания к радикальной коррекции определяются на основании оценки общего состояния пациента, изучения анатомии и гемодинамики. Радикальная коррекция может быть выполнена как первичная операция при благоприятной анатомии ЛА, обычно на первом году жизни пациента или в качестве второго этапа коррекции после паллиативного вмешательства, если клиническая оценка состояния пациентов указывает на благоприятную анатомию и гемодинамику [12, 13].