1.4.4. Миокардит

Развивается, как правило, у больных с тяжелым течением брюшного тифа в период разгара или ранней реконвалесценции, чаше на 2 - 3 неделе болезни, но может развиться и при легком течении болезни.

Диагностическим информативным признаком является трансформация относительной брадикардии в выраженную тахикардию. У больных отмечаются расширение границ сердца, прогрессирующая глухость тонов сердца, отчетливые признаки нарушения питания миокарда по ЭКГ. В периферической крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, появление СРБ, увеличение сиаловых кислот. Эти изменения устойчивы и прослеживаются в фазу реконвалесценции.

Симптомы миокардита купируются через 3 - 4 недели однако при неадекватном лечении возможен летальный исход от острой сердечной недостаточности.

Следует дифференцировать с миокардиодистрофией, развивающейся в период разгара при тяжелом, реже среднетяжелом, течении брюшного тифа. Восстановление сердечной деятельности наступает в первые 1 - 2 недели после нормализации температуры.