Документ не применяется. Подробнее см. Справку

3.2 Патогенетическая терапия

- С целью регидратации при легкой форме рекомендуется пероральное применение глюкозо-солевых растворов (Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат (регидрон); ОРС второго поколения и др.); при среднетяжелом и тяжелом течении - в/в введение солевых полиионных растворов с учетом степени обезвоживания и массы тела больного (квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, дисоль), скорость введения зависит от степени обезвоживания.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

- С дезинтоксикационной целью рекомендуется введение (внутривенно) изотонического раствора, декстрозы, полиионных солевых растворов.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

- С энтеросорбирующей целью рекомендуется пероральный прием энтеросорбентов (лигнин гидролизный (полифепан) по 1 столовой ложке 3 раза в день, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский по 5 г три раза в день, уголь активированный 15 - 20 г три раза в сутки, кремния диоксид коллоидный (полисорб МП), смектит диоктаэдрический (смекта) и др.).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: В острый период энтеросорбенты, обладающие противовоспалительным и мембраностабилизирующим действием на слизистую кишечника, связывают и выводят токсины из желудочно-кишечного тракта.

- Со спазмолитической целью для купирования спазма толстой кишки рекомендуется применение дротаверина (папаверина) перорально по 0,04 г 3 раза в день.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

- С целью коррекции микробиоценоза кишечника в периоде реконвалесценции, когда купирована острая воспалительная реакция, рекомендуется применение бифидумбактерина, бифидумбактерий бифидум + кишечных палочек (бификол), кишечных палочек (колибактерин), лактобактерий ацидофильных и др. в течение 3 - 4 недель.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

- С целью нормализации процессов пищеварения и всасывания рекомендуется применение панкреатина по 0,5 г 2 - 3 раза в сутки, гемицеллюлазы + желчи компоненты + панкреатина по 1 драже 3 раза в сут и др.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

- В период реконвалесценции при медленном стихании воспалительного процесса в слизистой кишечника рекомендуется применение вяжущих, противовоспалительных средств (настой ромашки внутрь и в микроклизмах, настой ольховых шишек и зверобоя).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

- В периоде реконвалесценции при стихшем воспалительном процессе, но длительном спазме толстого кишечника, рекомендуются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с новокаином или хлористым кальцием, общие тепловые ванны, парафиновые аппликации и т.д.), ускоряющие процесс репарации слизистой толстого кишечника.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Критерии выписки из стационара:

00000003.wmz Перенесшие шигеллез без бактериологического подтверждения выписываются из стационара не ранее, чем через 3 дня после клинического выздоровления, нормализации температуры тела и стула;

00000004.wmz Перенесшие шигеллез, подтвержденный бактериологически, выписываются после клинического выздоровления, нормализации температуры и стула и после отрицательного контрольного бактериологического обследования кала на шигеллы, проведенного не ранее, чем через 2 суток после окончания этиотропного лечения.

00000005.wmz Все работники питания и приравненные к ним выписываются из стационара после клинического выздоровления, нормализации температуры и стула и после двукратного отрицательного бактериологического обследования кала на шигеллы. В случае положительного результата бактериологического обследования курс лечения повторяют.

00000006.wmz При затяжных формах дизентерии с длительным бактериовыделением и при хронической дизентерии выписка производится после стихания обострения, исчезновения токсикоза, стойкой, в течение 10 дней, нормализации стула и отрицательного результата бактериологического обследования.