Таблица 2. Дозы, побочные эффекты иммунодепрессантов и мониторинг пациентов с гранулематозом Вегенера в условиях иммуносупрессивной терапии

Циклофосфамид

Азатиоприн

Микофенолата мофетил

Метотрексат

Доза

2 - 3 мг/кг 1 раз в день перорально 2 - 3 месяца; 0.5 - 1.0 г/м² в/в ежемесячно

0.5 - 2.5 мг/кг 1 раз в день перорально в течение 1 года и более

600 мг/м² дважды в день

10 - 15 мг, перорально подкожно

Побочные эффекты

Лейкопения; геморрагический цистит; обратимая

алопеция;

бесплодие;

лейкемия,

лимфома,

переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря

Диспепсические явления; гепато-токсичность;

сыпь;

лейкопения

Супрессия костного мозга; острая диарея; легочный фиброз

Миолотон... и интерсти... пневмони... (снижение... при фолиевой... кислоты) обратимо... повышен... трансами... фиброз п...

Кумулятивная токсическая доза

Не описаны для онкологии

500 мг/кг для азооспермии

Не описаны

Не описаны

Не описаны

Клинический мониторинг

Еженедельный ОАК на время проведения терапии (обычно 2 - 3 месяца); исходная и ежемесячная оценка функции почек и печени.

Временная отмена и/или снижение дозы при нейтропении < 1.5 x 10⁹/л, тромбоцитопении < 150 x 10⁹/л или гематурии

ОАК на 10 день при в/в введении. Снизить дозу при почечной или печеночной недостаточности до 250 - 300 мг/м²

Еженедельный ОАК в течение 1 месяца, затем каждые 3 месяца. Временная отмена и/или снижение дозы при нейтропении < 1.5 x 10⁹/л, тромбоцитопении < 150 x 10⁹/л

Каждые 2 недели ОАК в течение 2 месяцев, затем ежемесячно.

Основные показатели функции печени и почек ежемесячно до нормализации состояния. Временная отмена и/или снижение дозы при нейтропении < 1.5 x 10⁹/л, тромбоцитопении < 150 x 10⁹/л либо при значительных побочных эффектах со стороны ЖКТ

Исходно... рентгено... или КТ ... и пе...показате.. ОАК и пе... показате... каждые 2... Временная ... и/или ... дозы ... повышен... печеночн... ферменто... референтных значений нейтрофи... x тромбоци... x 10⁹/л

быстром ... снижении ... развитии и ... инфекции ...

диспепси... явлениях (тошнота ... диарея).