1.3 Эпидемиология

Основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, путь передачи - водный, пищевой и контактно-бытовой. Также возможен парентеральный путь передачи (при переливании крови от больного ВГA донора реципиенту) и половой. Однако на практике они реализуются крайне редко. ВГA имеет выраженную сезонность (сентябрь - декабрь) и периодичность. Подъемы заболеваемости регистрируются, как правило, каждые 10 - 12 лет, но отмечаются случаи роста заболеваемости через 3 - 4 и 6 - 8 лет.

В большинстве случаев заболевание ВГA имеет острое циклическое течение длительностью до 1 - 1,5 мес. Легкие и среднетяжелые формы составляют до 97%, тяжелые - не более 3%. У детей практически не регистрируются злокачественные формы, протекающие с печеночной комой; исключение составляют только микс-гепатиты (A + B, A + C и др.). Крайне редко болеют дети первого года жизни. Плод и новорожденный ребенок, родившийся от больной вирусным гепатитом матери практически не подвержен риску инфицирования [2, 3, 4].

ВГA имеет повсеместное распространение, но показатели заболеваемости колеблются в широких пределах и зависят от экономического, социального и культурного уровня развития общества. В гиперэндемичных регионах Азии, Африки, некоторых странах Латинской Америки заболеваемость составляет 200 и более случаев на 100 000 населения. Болеют преимущественно дети младшего возраста, и к 5 годам у 90% детей в крови выявляются анти-HAV IgG. В странах со средней эндемичностью (Восточная и Южная Европа, страны Среднего Востока) показатели заболеваемости в 5 - 10 раз ниже, однако манифестные формы здесь встречаются чаще. В настоящее время во всех европейских странах, в США, Австралии и России регистрируется снижение показателей заболеваемости ВГA от 30 до 5 на 100 000 населения. В Швеции, Дании, Норвегии, Японии этот показатель еще ниже, и случаи ВГA регистрируется исключительно у взрослых, выезжающих за границу. Поэтому ВГA стали называть "болезнью путешественников". Наметилось отчетливое смещение показателей заболеваемости от детей к подросткам и лицам молодого возраста (с 3 - 10 лет к 15 - 29 годам) [3, 4, 5, 6].