5. Профилактика

- Пациентам с ДОСПЖ после хирургического лечения рекомендуется осмотр врача-кардиолога с частотой не менее 1 раза в 3 месяца в течение года после хирургического лечения порока [10, 12, 37].

- Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - I)

- Пациентам с ДОСПЖ после хирургического лечения рекомендуется обследование в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, не реже 1 раза в год после хирургического лечения порока [10, 12, 37].

- Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - I)

- Пациентам с ДОСПЖ после анатомической коррекции рекомендуется при проведении динамического (1 раз в год при стабильном клиническом состоянии) ЭХОКГ обращать внимание на функцию атриовентрикулярных клапанов, морфофункциональные параметры желудочков, в т.ч. степень диссинхронии желудочков, наличие сброса на межжелудочковой перегородке, наличие обструкции выхода из желудочков [10, 12, 37].

- Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - I)

- Пациентам с ДОСПЖ после гемодинамической коррекции порока рекомендуется постоянная тромбопрофилактика [14, 38, 39].

- Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - I)

Комментарии: При отсутствии противопоказаний, применяется #ацетилсалициловая кислота** (применение у детей вне зарегистрированных показаний) в дозе 5 мг/кг/сутки (но не более 100 мг/кг/сутки) или варфарин** в возрастной дозировке. В соответствии с данными литературы, нет значимой разницы эффективности тромбопрофилактики #ацетилсалициловой кислотой** и варфарином**, однако настораживающим моментом является сохранение гиперкоагуляционных состояний, несмотря на проведение тромбопрофилактики. Контроль эффективности тромбопрофилактики #ацетилсалициловой кислотой** проводится при помощи показателя "степень агрегации тромбоцитов", который оценивается через 2 - 5 дней от начала приема препарата. Критерием эффективности #ацетилсалициловой кислоты** считается снижение степени агрегации тромбоцитов не менее чем на 50% от исходного значения. В случае тромбопрофилактики варфарином** оценивается показатель "международное нормализованное отношение" (МНО), целевое значение которого на фоне составляет 2 - 3. Не исключена целесообразность одновременного приема #ацетилсалициловой кислоты** и варфарина** для достижения наиболее оптимального состояния свертывающей системы крови.