Приложение 9. Сведения о расходовании средств фонда компенсационных выплат (Форма)

Приложение 9

к Положению Банка России

от 30 марта 2019 года N 681-П

"О порядке осуществления Банком

России контроля за деятельностью

объединения страховщиков,

в том числе за формированием

объединением страховщиков фонда

компенсационных выплат

и осуществлением компенсационных

выплат, а также о формах и сроках

предоставления объединением

страховщиков в Банк России сведений,

указанных в пункте 2 части 4

статьи 9 Федерального закона

от 25 июля 2011 года N 260-ФЗ

"О государственной поддержке в сфере

сельскохозяйственного страхования

и о внесении изменений

в Федеральный закон

"О развитии сельского хозяйства"

(Форма)

Сведения

___________________________________________________________________

(наименование объединения страховщиков)

о расходовании средств фонда компенсационных выплат

за ___ квартал 20__ года

N п/п	Полное фирменное наименование страховщика	Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела	Количество предъявленных требований об осуществлении компенсационных выплат, ед.	Сумма предъявленных требований об осуществлении компенсационных выплат, тыс. руб.	Количество осуществленных компенсационных выплат, ед.	Сумма осуществленных компенсационных выплат, тыс. руб.	Количество отказов в компенсационной выплате, ед.	Сумма требований, по которым отказано в компенсационной выплате, тыс. руб.	Причина отказа в компенсационной выплате
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1
2
...
Итого	x	x							x

________________________________________ ___________ ______________________

(должность уполномоченного представителя (подпись) (фамилия, инициалы)

объединения страховщиков)

М.П. объединения страховщиков

(при наличии)