1.5 Классификация

С учетом уровня давления в легочной артерии выделяют 4 степени порока [3, 5, 6]:

- давление в легочной артерии (ЛА) в систолу не превышает 40% от артериального;

- давление в ЛА составляет 40 - 75% от артериального (умеренная легочная гипертензия);

- давление в ЛА более 75% от артериального (выраженная легочная гипертензия с сохранением лево-правого сброса крови);

- давление в ЛА равняется или превышает системное (тяжелая степень легочной гипертензии, что приводит к возникновению право-левого сброса крови).

В естественном течении открытого артериального протока прослеживаются 3 стадии [3]:

- I стадия первичной адаптации (первые 2 - 3 года жизни ребенка). Характеризуется клинической манифестацией открытого артериального протока; нередко сопровождается развитием критических состояний, которые в 20% случаев заканчиваются летальным исходом без своевременной кардиохирургической помощи.

- II стадия относительной компенсации (от 2 - 3 лет до 20 лет). Характеризуется развитием и длительным существованием гиперволемии малого круга, относительного стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, систолической перегрузки правого желудочка.

- III стадия склеротических изменений легочных сосудов. Дальнейшее естественное течение открытого артериального протока сопровождается перестройкой легочных капилляров и артериол с развитием в них необратимых склеротических изменений. На этой стадии клинические проявления открытого артериального протока постепенно вытесняются симптомами легочной гипертензии.