Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Открытый артериальный проток. Анатомически этот проток - короткий сосуд, соединяющий нисходяшую аорту с легочной артерией. Поскольку это - физиологический шунт, он необходим для внутриутробной жизни плода. Сразу после первого вдоха он больше не нужен, и через несколько часов или дней он самостоятельно закрывается. Если этого не происходит, то сообщение остается и кровь продолжает шунтироваться из большого в малый круг кровообращения.

За редким исключением, открытый артериальный проток, пожалуй, самый безобидный из всех врожденных пороков сердца. Сердце хотя и увеличивается, но достаточно легко справляется с нагрузкой. Давление в системе легочной артерии повышено незначительно. Дети с этим пороком нормально развиваются и растут, за исключением "шума" в сердце, обычно ничем от сверстников не отличаются. Однако при большом протоке могут появиться признаки перегрузки сердца и клинические признаки в виде более частых простуд, одышки при нагрузке. Особая картина наблюдается при сохраняющемся открытом артериальном протоке у недоношенных новорожденных. Ситуация может развиваться по разным сценариям. При небольшом диаметре протока и массе тела более 2 килограмм обычно ситуация не экстренная, проток имеет шансы самостоятельного закрытия. Но при массе ребенка менее килограмма, находящемся в кювезе и неспособному к самостоятельному дыханию, т.е. постоянно дышащему с помощью аппарата искусственного дыхания, даже проток 3 - 4 миллиметра вызывает огромные гемодинамические нарушения. Транспортировка таких детей в кардиохирургический стационар сопряжена с огромным для них риском, поэтому нередко кардиохирурги выезжают в роддома и стационары, где выхаживаются дети с такой экстремальной низкой массой тела, и там на месте проводят операцию по устранению протока.

После операции, риск которой практически равен нулю, дети отлично себя чувствуют, и они, и родители быстро забывают неприятный момент их жизни. Перевязка открытого артериального протока - радикальная, т.е. полностью излечивающая операция, и после нее человек практически здоров. Строго говоря, открытый артериальный проток врожденным пороком сердца не является, т.к. сердце при нем нормально. Он отнесен к этой группе из-за его значения в кровообращении плода и из-за тех нарушений, к которым он может привести при несвоевременном закрытии.

В последние годы благодаря появлению нового инструментария и накоплению опыта открытый артериальный проток все чаще закрывают с применением рентгенхирургической техники. Сейчас с помощью различных устройств (спирали, окклюдеры) можно закрыть проток практически любого диаметра и формы [17].