2. Диагностика

Многие рекомендованные методы диагностики заболевания и связанных с ним состояний имеют ограниченную доказательную базу (в соответствии с шкалами оценки УДД и УУР) по причине отсутствия посвященных им клинических исследований. Невзирая на это, они являются необходимыми элементами обследования пациента для установления диагноза и выбора тактики лечения, так как более эффективные и доказанные методы в настоящее время не разработаны.

Специфических диагностических маркеров ИТП в настоящее время не существует, диагноз ИТП является диагнозом исключения, для установления которого требуется проведение комплексного обследования, исключающего заболевания и состояния иммунной и неиммунной природы, протекающие с тромбоцитопенией [1, 8, 9].

Диагноз ИТП устанавливается на основании следующих критериев:

- изолированная тромбоцитопения менее 100,0 x 10⁹/л как минимум в двух последовательных анализах крови;

- отсутствие морфологических и функциональных аномалий тромбоцитов;

- отсутствие патологии лимфоцитов, гранулоцитов и эритроцитов;

- нормальные показатели гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов, если не было существенной кровопотери;

- повышенное или нормальное количество МКЦ в миелограмме;

- нормальные размеры селезенки;

- отсутствие других патологических состояний, вызывающих тромбоцитопению;

- наличие тромбоцитассоциированных антител в высоком титре [1, 4].

Для диагностики ИТП необходимо наличие всех критериев, кроме теста на тромбоцитассоциированные антитела. Нормальный титр тромбоцитассоциированных антител не исключает ИТП, но значительно способствует диагностике.