Приложение 1. Сведения об отнесении гражданина к категории граждан предпенсионного возраста (Рекомендуемый образец)

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления Пенсионным фондом

Российской Федерации государственной

услуги по информированию граждан

об отнесении к категории граждан

предпенсионного возраста

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Сведения об отнесении гражданина к категории граждан

предпенсионного возраста <1>

По состоянию на ___________________________________________________________

Сведения о гражданине:

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________

Отчество (при наличии) ____________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета: ___________________________