Приложение N 4. Свидетельство о включении в реестр владельцев таможенных складов (Форма)

Приложение N 4

к Административному регламенту

Федеральной таможенной службы

по предоставлению таможенными

органами государственной услуги

ведения реестра владельцев

таможенных складов

ФОРМА

ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА

СВИДЕТЕЛЬСТВО N XXXXX/XXX/X

о включении в реестр владельцев таможенных складов

Выдано ____________________________________________________________________

(наименование таможенного органа, выдавшего Свидетельство)

Кому ______________________________________________________________________

(наименование владельца таможенного склада, указание его

___________________________________________________________________________

организационно-правовой формы и места нахождения, идентификационный

номер налогоплательщика)

Тип таможенного склада ____________________________________________________

(открытый/закрытый)

Местонахождение помещения и (или) открытой площадки таможенного склада

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Полезный объем помещения (куб. м) _________________________________________

Полезная площадь открытой площадки (кв. м) ________________________________

Начальник таможни _____________ _________________________________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

М.П.

"__" _________ 20__ г.