Приложение N 4. Свидетельство о включении в реестр владельцев магазинов беспошлинной торговли (Форма)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА

СВИДЕТЕЛЬСТВО N XXXXX/XXX/XXX

о включении в реестр владельцев магазинов беспошлинной торговли

Выдано ____________________________________________________________________

(наименование таможенного органа, выдавшего Свидетельство)

Кому ______________________________________________________________________

(наименование владельца магазина беспошлинной торговли, указание его

организационно-правовой формы и места нахождения, идентификационный

номер налогоплательщика)

___________________________________________________________________________

Место нахождения торгового зала магазина беспошлинной торговли ____________

___________________________________________________________________________

Место нахождения склада магазина беспошлинной торговли ____________________

___________________________________________________________________________

Сведения о площади склада магазина беспошлинной торговли (кв. м) __________

Начальник таможни ___________________ ______________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.