2.5. Иная диагностика

- Рекомендуются пациентам следующие исследования по показаниям:

1. консультации врачей-специалистов (паразитолога, кардиолога, невропатолога, ревматолога и других) для выявления сопутствующей патологии;

2. исследование костного мозга или крови методом FISH и/или качественной ПЦР на наличие химерного гена BCR-ABL с целью диагностики ХМЛ - при выявлении характерных клинико-лабораторных симптомов и неинформативности СЦИ;

3. исключение системного мастоцитоза при выявлении в трепанобиоптате и/или других биоптатах (кроме кожи) множественных скоплений тучных клеток ( 15 в агрегате) - поиск дополнительных диагностических критериев диагноза "системный мастоцитоз":

- обнаружение в миелограмме > 25% тучных клеток с атипичной формой (веретенообразные и др.);

- выявление в биоптатах методом ПЦР D816V-мутации гена c-KIT;

- обнаружение при иммунофенотипировании тучных клеток, экспрессирующих CD2 или CD25;

- повышение уровня сывороточной триптазы более 20 нг/мл;

4. комплексное обследование для верификации лимфопролиферативных заболеваний (ЛПЗ) при наличии характерных для них симптомов (гистологические исследование биоптатов лимфатических узлов/удаленной селезенки с иммуногистохимическим исследованием, иммунофенотипированием, ПЦР для выявления реаранжировки генов T- и B-клеточных рецепторов - IgVH, TCR);

5. для проведения алло-ТГСК - HLA-типирование при наличии сиблингов, при их отсутствии поиск HLA-совместимого неродственного донора, для пациентов с:

- обнаруженной методом FISH аномалией гена FGFR1;

- агрессивным течением заболевания;

- резистентностью к иматинибу** у молодых пациентов [2, 5].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)