Повторные хирургические вмешательства

- Взрослым пациентам с АЭ рекомендуется повторная хирургическая пластика ТК или протезирование ТК в следующих случаях [5]:

1. Появление симптомов, снижение толерантности к физической нагрузке, либо III - IV функциональный класс по NYHA.

2. Выраженная трикуспидальная недостаточность с прогрессирующей дилатацией ПЖ, снижением систолической функции ПЖ, или появление/прогрессирование предсердной и/или желудочковой аритмии.

3. Дисфункция биопротеза с выраженным сочетанием недостаточности и стеноза.

4. Превалирующий стеноз биопротеза (средний градиент более, чем 12 - 15 ммHg).

5. Операция может быть выполнена в более ранние сроки при меньшей степени стеноза при наличии симптомов, снижения толерантности к физической нагрузке.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IIa)