2.2 Физикальное обследование

- Всем пациентам с подозрением на АЭ рекомендуется проведение наружного осмотра и аускультации сердца для выявления признаков основного заболевания [4, 5].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IIa)

Комментарии: При осмотре отмечается выраженный цианоз лица, одышка и усиленная пульсация яремных вен и сердцебиение.

Аускультативно выслушивается:

- Широкое расщепление первого тона (за счет более позднего закрытия удлиненной передней створки трехстворчатого клапана).

- Систолический шум трикуспидальной недостаточности по классификации Levin 2 - 3/6, максимальный в точке проекции трехстворчатого клапана - у основания мечевидного отростка, и чуть левее по направлению к верхушке сердца (проекция смещенного клапана).

- Ранний диастолический шум образуется при колебательных движениях удлиненной передней створки.

- У большинства пациентов определялся систолический шум дующего характера.