Приложение N 4. Свод информации об организационных основах функционирования и управления безопасностью объектов электросетевого хозяйства (рекомендуемый образец)

Свод информации

об организационных основах функционирования и управления

безопасностью объектов электросетевого хозяйства

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Приказ о проверке субъекта электроэнергетики

от 20 г. N

---------------------------------------------------------------------------

(реквизиты приказа руководителя, заместителя руководителя органа

государственного контроля (надзора) о проверке субъекта электроэнергетики)

_____________________________ "__" __________ 20__ г.

I. Цель проведения проверки _______________________________________________

(цель соответствует названию темы проверки,

указанной в ежегодном плане проведения

плановых проверок)

II. Наименование субъекта проверки и (или) объекта проверки субъекта

электроэнергетики

1. Полное и сокращенное наименование субъекта проверки (наименование

юридического лица, эксплуатирующей организации),

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Полное и сокращенное наименование индивидуального предпринимателя

(владельца, эксплуатирующей организации - Фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

3. Полное и сокращенное наименование объекта субъекта электроэнергетики -

единого технологического комплекса объектов электросетевого хозяйства

(объекта электросетевого хозяйства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

III. Вид проверки _________________________________________________________

(документарная, выездная, учетный номер проверки и дата

присвоения учетного номера в едином реестре проверок)

___________________________________________________________________________

IV. Общие сведения о субъекте проверки

___________________________________________________________________________

(форма управления, право собственности, организационная структура и т.п.)

___________________________________________________________________________

V. Общие сведения об объекте проверки

5.1. Дата ввода единого технологического комплекса объектов электросетевого

хозяйства в эксплуатацию (реквизиты акта государственной комиссии приемки

объекта в эксплуатацию)

Здания, сооружения (перечисляются), трансформаторные подстанции

(перечисляются), ВЛ (перечисляются), КЛ (перечисляются) введены в

постоянную эксплуатацию Актом Государственной комиссии по приемке в

промышленную эксплуатацию XX XX 19.... г.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5.2. Сведения о владельце единого технологического комплекса объектов

электросетевого хозяйства:

5.2.1. Форма собственности: государственная, муниципальная, частная:

Форма собственности - федеральная (ОКФС 12).

___________________________________________________________________________

5.2.2. Собственник объекта: Российская Федерация, субъект Российской

Федерации (наименование), муниципальное образование (наименование),

организация (полное и сокращенное наименование, адрес, телефон, факс, адрес

электронной почты), физическое лицо (Ф.И.О., паспортные данные):

Полное наименование:

---------------------------------------------------------------------------

Сокращенное наименование:

-------------------------

___________________________________________________________________________

Юридический адрес:

___________________________________________________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________________________________

Контакты: телефон; факс:

___________________________________________________________________________

E-mail: ___________________________________________________________________

Сайт: _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Имущество находится на праве ..... Договор N ... от ..... г. и Передаточным

балансом (Приложение N 1 к Договору).

Балансодержатель объекта __________________________________________________

Генеральный директор ______________________________________________________

5.3. Сведения об эксплуатирующей организации единого технологического

комплекса объектов электросетевого хозяйства (объектов электросетевого

хозяйства) субъекта электроэнергетики, находящихся в государственной или

муниципальной собственности:

5.3.1. Полное и сокращенное наименование эксплуатирующей организации,

адрес, телефон, факс:

___________________________________________________________________________

(Полное наименование)

___________________________________________________________________________

(Сокращенное наименование)

Почтовый адрес: ________________________________________________________

Телефон/факс: _________________________________________________________

E-mail: ________________________________________________________

Сайт: http://www. ________________________________________________________

5.3.2. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации:

___________________________________________________________________________

5.4. Форма передачи функций по эксплуатации предприятия (организации)

эксплуатирующей организации: хозяйственное ведение, оперативное управление,

по иным основаниям

___________________________________________________________________________

(Функции по эксплуатации объектом потребителя электрической энергии

переданы на условии по договору N от "___" _____________ г., утвержденному

___________________________________________________________________________

Сведения об эксплуатирующей организации

___________________________________________________________________________

(для объектов, находящихся в частной собственности): наименование

организации (юридического лица), осуществляющей эксплуатацию, форма

передачи функций по эксплуатации эксплуатирующей организации (договор

аренды, договор на выполнение услуг, по иным основаниям)

___________________________________________________________________________

5.5. Сведения о разработчике проекта объекта (объектов) электросетевого

хозяйства: полное и сокращенное наименование проектной организации, для

существующей в настоящее время организации, адрес, телефон, факс,

банковские реквизиты:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5.6. Дата последней проверки объекта (предприятия, организации):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5.7. Сведения о финансовом обеспечении гражданской ответственности за вред,

который может быть причинен в результате аварии на объекте электросетевого

хозяйства:

___________________________________________________________________________

(Источник возмещения вреда, который может быть причинен

в результате аварии);

___________________________________________________________________________

5.8. Наименование и адрес организации-страховщика; размер страховой суммы

по договору обязательного страхования гражданской ответственности,

реквизиты и срок действия договора страхования:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5.9. Место нахождения и основные параметры технологического комплекса

объектов электросетевого хозяйства:

___________________________________________________________________________

(Наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования,

на территории которого расположен объект электросетевого хозяйства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Сведения об охранной зоне)

___________________________________________________________________________

(Сведения о предоставлении в пользование земельного участка, необходимого

для размещения объекта электросетевого хозяйства, реквизиты документа,

устанавливающего право собственности или иные права на земельный участок)

___________________________________________________________________________

(Общая длина ВЛ,)

___________________________________________________________________________

(Общая длина участков ВЛ,)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Общее число подстанций, их местоположения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Общая длина КЛ)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Общая длина участков КЛ)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5.10. Назначение, категория риска субъекта электроэнергетики, объекта

электросетевого хозяйства

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Перечень категорий риска по субъекту электроэнергетики в целом и по каждому

объекту электросетевого хозяйства

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5.11. Сведения об имевших место реконструкциях и капитальных ремонтах

предприятия (организации) объекта электросетевого хозяйства за последние 5

лет

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5.12. Сведения о выполнении плана мероприятий по обеспечению безопасности

объекта по результатам предыдущей проверки

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5.13. Сведения о выполнении предписаний федерального государственного

энергетического надзора

___________________________________________________________________________

(предписания, нарушения, дата исполнения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5.14. Сведения о наличии у субъекта электроэнергетики (юридических лиц,

физических лиц) и эксплуатирующих организаций объектов электросетевого

хозяйства (юридических лиц, физических лиц) решений, вступивших в законную

силу, о назначении наказаний

___________________________________________________________________________

(дата, причина, последствия)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5.15. Сведения о наличии у субъекта электроэнергетики (юридических лиц,

физических лиц) и эксплуатирующих организаций объектов электросетевого

хозяйства (юридических лиц, физических лиц) вступивших в законную силу

постановлений о привлечении к административной ответственности за

совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями

9.7 - 9.9, 9.11 и 9.18 Кодекса Российской Федерации об административных

правонарушениях

___________________________________________________________________________

(дата, причина, последствия)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

VI. Мероприятия проверки

Прикладывается проверочный лист, утвержденный приказом Ростехнадзора от 21

декабря 2017 г. N 557 с учетом особенностей проверяемого субъекта

электроэнергетики и принадлежащих ему объектов ЭСХ.

Составил __________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица органа

государственного контроля (надзора), проводящего плановую

проверку, составляющего проверочный лист, подпись)