Мишени психотерапевтического воздействия

Уровни мишеней	Специфические мишени психотерапевтического воздействия
Уровень целостной личности	1. Аддиктивное "расщепление" Я на нормативную и патологическую (зависимую) субличности
	2. Расстройства личности согласно МКБ-10
	3. Нарушения самооценки и низкая самоэффективность
	4. Дисфункциональное использование механизмов психологической защиты (отрицание, рационализация, проекция, регрессия и т.д.)
	5. Нарушения идентичности и способности к ментализации - психического отражения и переработки опыта
	6. Аутоагрессия
Психобиологический уровень	1. Патологические потребности: влечение к ПАВ
Психологический уровень	1. Искажения мышления вследствие дезадаптивных убеждений и установок, выработанных по мере обобщения субъективного опыта употребления ПАВ:
Когнитивная сфера	- Нарушения нозогнозии, искаженное осознание болезни, экстернализация причин заболевания
	- Пессимистические установки и паттерны "выученной беспомощности", разрушающие и искажающие "образ будущего" больного
	- Убеждения, связанные с употреблением ПАВ (ожидание позитивных эффектов ПАВ, рационализация употребления)
	2. Слабые рефлексивные способности, невозможность оценки своего актуального состояния
Эмоциональная сфера	1. Низкая аффективная (фрустрационная) толерантность
	2. Поляризация эмоций (позитивных - вокруг позитивных эффектов употребления ПАВ, негативных - вокруг синдрома отмены)
	3. Преобладание негативных чувств и эмоций в постинтоксикационном/пострецидивном периоде (злость, стыд, вина, тревога)
	4. Напряженный тревожный аффект, приводящий к актуализации влечения
	5. Дефицит навыков управления и контроля эмоций (использование поведенческих отыгрываний)
	6. Алекситимия
Поведенческая сфера	1. Использование дефицитарных стратегий совладания (со стрессом, влечением);
	2. Недостаток навыков здорового образа жизни;
	3. Агрессивное и аутоагрессивное поведение;
	4. Пассивность (в том числе, эмоциональный "уход" из лечебного процесса).
Мотивационная сфера	1. Эгоцентризм
	2. Искаженные представления (и/или опасения) по поводу лечения
	3. Нарушения терапевтических установок: на лечение, трезвость и достижение позитивных социально значимых целей в жизни
Духовная сфера	1. Кризис эмоционально-духовных ценностей
Социальный уровень	1. Нарушения эмпатии
	2. Нарушения привязанности (родительско-детских отношений) как основа будущих дисфункциональных межличностных отношений
	3. Созависимость
	4. Нарушения способности установления глубокого контакта (в рамках терапевтического альянса), в том числе способности к получению эмоциональной поддержки от специалиста
	5. Дефицит коммуникативных навыков
	6. Дисфункциональные модели общения (в том числе, группирование с другими зависимыми).
Примечания: ПАВ - психоактивные вещества.

Психотерапия Методы психотерапии с доказанной эффективностью, которые рекомендуются к применению при лечении синдрома зависимости от психоактивных веществ