Заявление о возможности регистрации на основании документов, подписанных УКЭП

1. Заявление

2

2.1. Управление Росреестра

------------------------------------------------------

(указывается наименование органа, осуществляющего государственный кадастровый учет, государственную регистрацию прав, ведение Единого государственного реестра недвижимости и предоставление сведений, содержащихся в Едином государственном реестре недвижимости (далее - орган регистрации прав), принявшего заявление и прилагаемые к нему документы)

3.1

Прошу в отношении объекта недвижимости:

вид:

V

Помещение

Кадастровый номер:

3.1.3

Прошу внести в Единый государственный реестр недвижимости следующие сведения:

V

4

Способ представления заявления и прилагаемых к нему документов:

V

Лично

V

в многофункциональном центре

5

Способ получения документов (в том числе выписки из Единого государственного реестра недвижимости, оригиналов ранее представленных документов)

V

Лично

V

в многофункциональном центре по месту представления документов

6

Прошу орган регистрации прав:

V

выдать расписку в получении документов лично:

7

Сведения о заявителе:

физическое лицо (в том числе нотариус, судебный пристав-исполнитель, кадастровый инженер):

фамилия:

имя (полностью):

отчество (полностью):

СНИЛС:

Иванов

Иван

Иванович

000-000-000

документ, удостоверяющий личность:

вид:

серия:

номер:

паспорт гражданина Российской Федерации

0000

000000

код подразделения

дата выдачи:

кем выдан:

00.00.0000

отдел УВД

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электронной почты:

+7 (900) 00000000

aaaaaaa@aaaaaa.aa

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

9

Примечание:

Лист N 2

Всего листов 2

10

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами регистрации прав, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом регистрации прав, в целях предоставления государственной услуги.

11

Настоящим также подтверждаю, что:

сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны;

представленные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны;

мне известно о возможности привлечения меня в соответствии с законодательством Российской Федерации к ответственности (в том числе уголовной) за представление поддельных документов, в том числе документов, содержащих недостоверные сведения.

12

Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне государственной услуги по телефону:

да

V

+7 (900) 0000000

Подпись

Дата

14

Удостоверительная надпись нотариуса о свидетельствовании подлинности подписи на документе:

15

Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные к нему документы: