Приложение. Обращение по вопросам присоединения сетей электросвязи и взаимодействия операторов связи (Форма)

В Федеральную службу по надзору

в сфере связи, информационных

технологий и массовых

коммуникаций/Управление Федеральной

службы по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых

коммуникаций по ____________________

Исходящий N

Дата заполнения заявления

Обращение по вопросам присоединения сетей электросвязи

и взаимодействия операторов связи

Информация, указывающая на признаки нарушений, предусмотренных пунктами

47, 63 Административного регламента: ______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Обстоятельства, на которых основаны указанные в обращении требования:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Технические характеристики задействованных в сети связи средств и

сооружений связи, в том числе точек присоединения: ________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Требования заявителя к оператору (операторам) связи, действия которого

(которых) обжалуются, со ссылкой на федеральные законы и иные нормативные

правовые акты Российской Федерации, а при наличии в обращении требований к

нескольким операторам связи - требования к каждому из них: ________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Приложения:

1. Копии документов, которые содержат доказательства, подтверждающие

обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

2. Копии документов, устанавливающих оператором, занимающим

существенное положение в сети связи общего пользования, условия

присоединения сетей электросвязи, в том числе условия использования

задействованного в ходе исполнения договора о присоединении имущества

(включая линейно-кабельные и иные сооружения связи) в случае, если

участником договора о присоединении сетей электросвязи и (или) их

взаимодействии является оператор, занимающий существенное положение в сети

связи общего пользования.

3. Копии заключенных заявителем договоров или проектов договоров,

предметом которых является присоединение сетей электросвязи и (или) их

взаимодействие и (или) взаимодействие операторов связи.

4. Схема построения сети связи заявителя на указанную в запросе дату, а

также пояснения к схеме построения сети связи.

5. Документы, содержащие цены на услуги присоединения и услуги по

пропуску трафика, оказываемые взаимодействующими операторами связи.

____________ ___________________________ __________________________

дата подпись заявителя, фамилия, имя, отчество

уполномоченного лица (при наличии)

заявителя