5.3.1 Антибактериальная профилактика ПР

- Рекомендуется: лечение бессимптомной бактериурии, определяемой как наличие бактерий в посеве в количестве более 10⁵. Выбор препарата зависит от результатов посева (чувствительности к антибиотикам) [24].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1).

- Рекомендуется скрининг и лечение хламидийной инфекции. Возможные схемы лечения: азитромицин 1 г однократно per os или эритромицин (кроме эритромицина эстолата) 500 мг 4 раза в день per os в течение 7 дней, или амоксицилин 500 мг 4 раза в день - 7 дней, или джозамицин 500 мг 3 раза в день per os в течение 7 дней [65].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 3b).

- Рекомендуется лечение сифилиса, лечение гонококковой инфекции в группе высокого риска по гонорее [60].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 3b).

- Рекомендуется антибактериальная терапия при выявлении стрептококка в микробиологических посевах [24, 88, 89, 113].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1).

- Не рекомендуется: назначение антибиотиков при целом плодном пузыре (даже при положительном фибронектиновом тесте.

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 3b).

- Рекомендуется скрининг и лечение бактериального вагиноза у беременных с преждевременными родами в анамнезе.

Комментарии: Имеются данные о том, что лечение бактериального вагиноза, проведенное на сроке беременности менее 20 недель, может снизить риск преждевременных родов [62, 63, 64].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 3b).

Комментарии: Возможные схемы лечения: метронидазол 500 мг 2 раза в день per os в течение 7 дней, или метронидазол 250 мг 3 раза в день per os в течение 7 дней, или препараты клиндамицина 300 мг 2 раза в день per os 7 дней.

- Не рекомендуется рутинный скрининг на патогенную и условно-патогенную флору нижних отделов половых путей у беременных из группы низкого риска преждевременных родов, а также антибактериальная терапия при колонизации.

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 3b).

Комментарии: Имеется положительный опыт пролонгирования беременности при включении в комплекс лечебных мероприятий антибактериальной терапии при лейкоцитозе с нейтрофильным сдвигом, выявлении высокой колонизации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в бактериологических посевах из влагалища и шейки матки у беременных высокого риска [88, 90, 91].

- Не рекомендуется использование в 1-м триместре лечения метронидазолом и клиндамицином, так как они противопоказаны при этом сроке беременности.

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 3b). 51%%