3.2.2 Блокаторы рецепторов окситоцина (Атозибан)

- Рекомендуются для применения антагонисты окситоциновых рецепторов с целью снижения тонуса миометрия и сократимости матки при регистрации регулярных маточных сокращений. Препараты этой группы угнетают эффекты вазопрессина путем связывания с его рецепторами.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Препараты этой группы угнетают эффекты вазопрессина путем связывания с его рецепторами.

- Рекомендуются следующие схемы применения антагонистов окситоциновых рецепторов в таблице:

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 3b).

Комментарии: Атозибан вводят в/в в 3 последовательные этапа:

1. В начале в течение 1 минуты вводится 1 флакон по 0,9 мл препарата без разведения (начальная доза 6,75 мг)

2. Сразу после этого в течение 3-х часов проводится инфузия препарата в дозе 300 мкг/мин (скорость введения 24 мл/час или 8 капель/мин.)

3. После этого проводится продолжительная (до 45 часов) инфузия атозибана в дозе 100 мкг/мин (скорость введения 8 мл/час или 3 капли/мин.).

Общая продолжительность лечения не должна превышать 48 часов. Максимальная доза на весь курс не должна превышать 330 мг. Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1).

- Рекомендуется при необходимости в повторном применении атозибана начинать токолиз с 1 этапа, за которым будет следовать инфузионное введение препарата (этапы 2 и 3). Повторное применение можно начинать в любое время после первого применения препарата, повторять его можно до 3 циклов.

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 3b).

- Не рекомендуется применение блокаторов рецепторов окситоцина:

- срок беременности < 24 или > 33 полных недель;

- преждевременный разрыв оболочек при беременности сроком > 30 нед;

- задержка роста и/или признаки его дистресса;

- маточное кровотечение; тяжелая преэклампсия;

- внутриутробная смерть плода;

- подозрение на внутриматочную инфекцию;

- предлежание или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

- любые другие состояния, которые касаются как матери, так и плода, при которых сохранение беременности представляет опасность

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 3b).