2.2 Физикальное обследование

- Рекомендуется пальпаторное исследование матки с целью определения тонуса и возбудимости матки, как в покое, так и/или после физической нагрузке.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется проводить осмотр шейки матки в зеркалах, который позволяет оценить характер выделений из влагалища и цервикального канала, состояние наружного зева, пролабирование плодного пузыря [11, 108].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется при осмотре шейки матки произвести забор материала на бактериологическое исследование, количественное ПЦР исследование, микроскопию, по показаниям определение элементов околоплодных вод.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

- Не рекомендуется рутинное влагалищное исследование при угрожающих начинающихся ПР [108].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: В ряде случаев влагалищное исследование может быть проведено для оценки консистенции шейки матки, степени раскрытия маточного зева.

Для диагностики активных преждевременных родов важно динамическое изменения шейки матки (укорочение и сглаживание). Степень раскрытия шейки матки является индикатором прогноза эффективности токолиза. При раскрытии зева более 3 см (признак активной фазы первого периода) токолиз скорее всего будет неэффективен.