3.4 Родоразрешение при преэклампсии/эклампсии: сроки, время, метод

- Рекомендуется родоразрешение при постановке диагноза ПЭ.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

Комментарии: Вопрос о времени и способе родоразрешения, возможности пролонгирования беременности решается в зависимости от состояния матери и плода. Также в зависимости от клинической ситуации выбор может быть сделан в пользу операции кесарева сечения или индукции родовой деятельности [40].

- Рекомендуется рассмотреть возможность родов через естественные родовые пути во всех случаях ПЭ (в том числе тяжелой), при отсутствии абсолютных показаний к КС и удовлетворительном состоянии плода [58, 62, 63].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

- Рекомендуется при постановке диагноза умеренной ПЭ при сроке до 34 - 36 недель беременности оценить возможности пролонгирования беременности на фоне подбора антигипертензивной терапии и клинико-лабораторного мониторинга за состоянием женщины и плода.

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 3b)

- Рекомендуется индукция родов при умеренной ПЭ или гестационной АГ при доношенном сроке беременности [32]. Тяжелая ПЭ при доношенном сроке беременности является показанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения. [48].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

Комментарии: Индукция родов при тяжелой ПЭ может занимать больше времени и иметь больший процент неудач при сравнении с беременностями, не осложненными ПЭ.

Повышенная резистентность в сосудах пуповины по данным допплерометрии почти вдвое снижает процент успешных вагинальных родов (> 50%); при нулевом или реверсивном кровотоке (по данным УЗ-допплерометрии) показано КС (C-3).

- Рекомендуется родоразрешение при тяжелой ПЭ после стабилизации состояния женщины и проведении профилактики РДС плода (при сроке до 34 недель беременности)

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b)

- Рекомендуется немедленное родоразрешение при эклампсии, однако сначала необходимо стабилизировать состояние пациентки.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Не рекомендуется принятие решения о родоразрешении женщины в нестабильном состоянии даже в случае дистресса у плода.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения при сроке беременности < 32 нед

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)