Документ не применяется. Подробнее см. Справку
<Письмо> Минздрава России от 06.12.2018 N 15-4/10/2-7862 <О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) "Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических...

Таблица 6. Методы инактивации антикоагулянтов и дезагрегантов в экстренной ситуации

Таблица 6

Методы инактивации антикоагулянтов и дезагрегантов

в экстренной ситуации

Препараты

Методы инактивации в экстренной ситуации

Нефракционированный гепарин

Протамина сульфат (100 ЕД гепарина инактивируется 1 мг протамина сульфата). Максимальная доза 50 мг внутривенно

Низкомолекулярный гепарин

Протамина сульфат инактивирует 60% активности (анти-Xa) НМГ и может использоваться для этой цели. При кровотечении на фоне НМГ показаны СЗП и фактор VIIa

Антагонисты витамина K - варфарин

Концентрат протромбинового комплекса, а при его отсутствии - СЗП 10 - 15 мл/кг. Витамин K

Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиеноперидины, ингибиторы гликопротеидов IIB-IIIA)

У всех групп дезагрегантов специфических ингибиторов нет и уменьшить эффект можно только экстренной трансфузией тромбоцитов, при невозможности применить неспецифическую терапию - СЗП, фактор VIIa

Ингибиторы Xa фактора (фондапаринукс, ривароксобан, апиксабан)

Прямых антагонистов нет. Неспецифическая нейтрализация эффекта

СЗП, фактор VIIa, концентрат протромбинового комплекса андексанет

Прямые ингибиторы тромбина (дибигатран, аргатробан)

Прямых антагонистов нет. Неспецифическая нейтрализация эффекта: гемодиализ, СЗП, фактор VIIa, концентрат протромбинового комплекса. Идаруцизумаб. Транексам

Тромболитики

Антифибринолитики (апротинин, транексамовая и аминокапроновая кислота)

Таблица 5. Основные принципы проведения регионарной анестезии и применения дезагрегантов и антикоагулянтов в акушерстве Противопоказания к применению антикоагулянтов во время беременности