Таблица 4. Лечебные дозы нефракционированного гепарина

Таблица 4

- Согласно инструкции к препаратам, во время беременности можно использовать гепарин (НМГ). В отдельных ситуациях (протезированные клапаны сердца) по согласованию с кардиологом допустимо применение варфарина в условиях информированного согласия пациентки в соответствии с инструкцией к препарату. Все остальные дезагреганты и антикоагулянты противопоказаны! (уровень A-I).

- Во время грудного вскармливания разрешено применение гепарина (НМГ - далтепарин и надропарин) и антагонистов витамина K (варфарин). Все остальные дезагреганты и антикоагулянты противопоказаны! (уровень A-I).

Из актуальной инструкции для препарата "Клексан" (эноксапарина натрия) (П N 014462/01-20.03.18): "...после родов кормящим женщинам, получающим Клексан, следует рекомендовать прервать грудное вскармливание".

Из актуальной инструкции для далтепарина (П N 014647/01-12.04.17): "...вероятность абсорбции низкомолекулярного гепарина при приеме внутрь с молоком матери очень мала, клиническое влияние небольшой антикоагулянтной активности на новорожденного неизвестно. Следует соблюдать осторожность при применении далтепарина натрия у кормящих матерей".

Из актуальной инструкции для надропарина (П N 015872/01-25.01.18): "В настоящее время имеются лишь ограниченные данные по выделению надропарина в грудное молоко, хотя всасывание надропарина у новорожденного маловероятно. В связи с этим применение надропарина в период грудного вскармливания не противопоказано".