2.3. Лабораторная диагностика

Анестезиолог-реаниматолог перед проведением анестезии должен обязательно оценить наличие исходной гипокоагуляции, связанной с врожденным или приобретенным дефицитом факторов свертывания крови и тромбоцитопенией.

Нейроаксиальные методы анальгезии/анестезии противопоказаны (уровень A-I) [22, 42, 43, 44, 45]:

- При количестве тромбоцитов менее 100 * 10⁹/л - при катетеризации эпидурального пространства, менее 70 * 10⁹/л - при пункции субарахноидального пространства

- При увеличении значения МНО более 1,5

- При увеличении АПТВ в 1,5 раза больше нормы

- При концентрации фибриногена менее 1,0 г/л.

- При гипокоагуляции на тромбоэластограмме

Для контроля за эффективностью и безопасностью применения антикоагулянтов используются следующие лабораторные тесты [46, 47, 48, 49, 50, 51]:

- Определение активированного парциального (частичного) тромбопластинового времени (АПТВ, АЧТВ, аРРТ) - оценка эффективности применения нефракционированного гепарина

- Определение анти-Xa активности - оценка эффективности применения низкомолекулярного гепарина

- Определение международного нормализованного отношения (МНО, INR) - оценка эффективности терапии антагонистами витамина K (варфарин)

- Уровень D-димера для дифференциальной диагностики венозного тромбоза и другой патологии при низкой клинической вероятности

- Определение количества тромбоцитов - контроль развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении