Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Оборотная сторона

в объеме

За период:

с

по

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

(год)

полностью

, в объеме

рублей

копеек

частично

, в объеме

рублей

копеек

не исполнено обязательств по выплате заработной платы (вознаграждения)

в объеме

рублей

копеек

За период:

с

по

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

(год)

полностью

, в объеме

рублей

копеек

частично

, в объеме

рублей

копеек

не исполнено обязательств по выплате заработной платы (вознаграждения) в объеме

рублей

копеек

5.2. Итого за период:

с

по

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

(год)

в объеме

рублей

копеек

6. Об ответственности за сообщение ложных сведений в уведомлении или

представление поддельных документов предупрежден. С обработкой, передачей и

хранением персональных данных согласен. Достоверность сведений, изложенных

в настоящем уведомлении, подтверждаю:

___________________________________________________________________________

(должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

уполномоченного от имени работодателя (заказчика работ, услуг)

подписывать уведомление)

"__" _____________ 20__ г.

Уведомление подано по доверенности N __________ от "__" ___________ 20__ г.

Паспортные данные лица, подавшего уведомление по доверенности:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

Серия: __________ Номер: _________________ Выдан: "__" ____________ 20__ г.

Кем выдан: _________________________________ ____________________________

(подпись лица, подающего

уведомление по доверенности)